Адреса клиник
«Улица 1905 года»
VIP флебология
Присоединяйтесь к нам в соцсетях
vk.png ok.png youtube.png instagram.png
Направления

Диабетическая ангиопатия

Сахарный диабет представляет собой совокупность метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией и расстройствами углеводного, липидного и белкового обмена. Эти нарушения могут вызывать серьезнейшие осложнения, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причиной смерти 75-80% больных СД является ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные поражения и заболевания сосудов конечностей. Основной причиной острой сердечной недостаточности у больных СД 1 типа является дистрофия миокарда и диабетическая кардиопатия, при СД 2 типа ведущей патологией является атеросклероз.

Поражение магистральных сосудов нижних конечностей у больных СД наблюдается в 3-5 раз чаще, чем в популяции.

Особенностью диабетической макроангиопатии (поражение крупных сосудов) нижних конечностей является полисегментарность и вовлечение в процесс артерий других регионов – сердца, головного мозга, почек и пр., а также более быстрое, по сравнению с классическим атеросклерозом, прогрессирование заболевания.

Факторами риска развития сосудистых осложнений при СД являются:

  • неконтролируемая гипергликемия ( повышение уровня сахара крови), приводящая к нарушению функции эндотелия (внутренней сосудистой стенки), образованию свободных радикалов, разрушающих сосудистую стенку;
  • ожирение и следующая за ним дислипопротеидемия (увеличение уровня холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов);
  • повышение в крови уровня инсулина – гиперинсулинемия - как следствие инсулинорезистентности (невозможности инсулина выполнять свои функции - часто на фоне ожирения), способствующая отложению холестериновых бляшек в сосудистой стенке;
  • гипертоническая болезнь;
  • курение, угнетающее антиоксидантную защиту организма, ухудшающее эластические свойства артерий, значительно снижающее содержание кислорода в крови

Особенностью диабетических ангиопатий является также частое поражение средней оболочки артерий – склероз Менкеберга или медиакальциноз. Развивающийся на фоне СД облитерирующий атеросклероз характеризуется также тем, что частота и выраженность окклюзионно-стенотических процессов возрастает в дистальных отделах нижних конечностей, в результате чего снижается возможность коллатеральной компенсации (развития дополнительных обходных сосудов) – в отличие от классического «возрастного» атеросклероза.

Наиболее характерная особенность СД – развитие микроангиопатии (поражения мелких сосудов), которая имеет генерализованный характер и проявляется, главным образом, поражением почек, сетчатки, конечностей. Вследствие этого риск слепоты у больных СД возрастает в 25 раз. СД является также основной причиной почечной недостаточности. Средняя продолжительность жизни больного от момента появления микроальбуминурии (мелких белковых фракций в моче) до развития почечной недостаточности составляет без своевременного лечения 5-10 лет. Следствием диабетической микроангиопатии является также развитие и усиление ишемии (кислородного голодания) конечностей при отсутствии выраженных расстройств гемодинамики (нарушения кровотока в крупных артериях).