Адреса клиник
«Улица 1905 года»
VIP флебология
Присоединяйтесь к нам в соцсетях
vk.png ok.png youtube.png instagram.png
Направления

Причины атеросклероза

С тех пор, как было введено понятие атеросклероза и по настоящий момент вопрос о причинах развития этого заболевания остается во многом неясным и противоречивым, несмотря на интенсивное изучение его, особенно, в последние десятилетия. Многие исследователи признают его полиэтиологическим заболеванием, отмечая при этом, что в возникновении атеросклероза повинны алиментарные, гормональные, нейрогенные, генетические и различные другие факторы. Таким образом, надо полагать, что особый акцент на факторы риска является вынужденной мерой, позволяющей, при отсутствии точных представлений о причинах атеросклероза, дать наиболее приемлемое руководство к действию для ученых и лечащих врачей при разработке лечения и мер профилактики этого заболевания.


В настоящее время насчитывают более 30 факторов, называемых факторами риска, действие которых увеличивает риск возникновения и развития атеросклероза и его осложнений.

Какие группы факторов выделяют?

А.Л.Мясников делил эти факторы на две большие группы: факторы предрасполагающие и факторы вызывающие.

К предрасполагающим факторам относятся: наследственное и конституциональное предрасположения, курение, ожирение, такие заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь, подагра, хронические инфекции (сифилис, ревматизм), нефроз, ксантоматоз и некоторые другие заболевания, протекающие с гиперхолестеринемией или диспротеинемией. Но автор подчеркивает, что эта группа факторов не является достаточной для понимания возникновения болезни, они, в основном, лишь делают ее более интенсивной, ускоряют ее развитие, усиливают частоту проявлений и т. д. Он отмечает, что нередко встречаются прогрессирующие, рано возникающие атеросклеротические поражения у людей, не имеющих в этом отношении, ни явного наследственного предрасположения, ни гиперстенического конституционального типа, не страдавших ни сахарным диабетом, ни ожирением, ни подагрой, ни ксантоматозом, причем людей некурящих.

Следовательно, все сказанное, хотя и имеет существенное значение для понимания природы атеросклероза, тем не менее, не разрешает проблемы этиологии болезни в целом. И, подчеркивая, что, к сожалению, природа некоторых важнейших болезней современного человечества пока не вполне выяснена (к числу этих болезней он помимо атеросклероза относит и такую актуальнейшую проблему, как рак), А.Л.Мясников освещает точки зрения разных исследователей, трактующих по-своему проблему этиологии атеросклероза.

Он отмечает четыре фактора, которые представлены как факторы вызывающие, сформировав их следующим образом:

  1. Болезнь обусловлена генетическими особенностями обмена, которые пока остаются невыясненными и требуют новых методов исследования на уровне клеточной биохимии; на протяжении жизни эти нарушения выявляются и усиливаются; возможно, что исторически они обусловлены формами существования современного человека (с передачей влияний по наследству).

  2. Причины этой распространенной болезни современного человечества связаны с условиями жизни, но могут быть у каждого различны (у одних - одни, у других - другие); комбинация различных факторов и лежит в основе болезни.

  3. Причиной атеросклероза практически является избыточное питание населения во многих странах мира животным жиром и содержащими холестерин продуктами, что и приводит к нарушениям в организме обмена липидов и к липоидозу сосудистых стенок, особенно при тех или иных предрасполагающих условиях, в частности, малой физической активности. Эту теорию можно назвать алиментарной.

  4. Атеросклероз - болезнь, вызываемая постепенно складывающимися нарушениями нервной и нервно-эндокринной регуляции липидного обмена (а также состоянием самих сосудистых стенок). Ее вызывают условия жизни современного человечества, точнее те из них, которые отрицательно действуют на нервную систему и приводят к неадекватным реакциям той ее функции, которая имеет отношение к липидному метаболизму и трофике сосудистых стенок. Эта теория названа А.Л.Мясниковым нервной, или, точнее, нервно-метаболической.

По-своему группирует факторы риска, вызывающие атеросклероз, Б.В. Ильинский. Он делит их на вызывающие, способствующие и усиливающие. К вызывающим факторам, или причинам атеросклероза, автор относит длительные психоэмоциональные перегрузки, неправильный образ жизни, нерациональное питание, крайне отягощенную наследственность.

К способствующим (предрасполагающим) факторам относятся неблагоприятная по сосудистым и обменным заболеваниям наследственность, конституциональные и связанные с полом особенности организма, возрастные изменения, некоторый профессиональный вред и интоксикации.

К усиливающим относят те факторы, которые способствуют дальнейшему процессу уже имеющегося атеросклероза. К ним причастны некоторые инфекции, аллергические реакции, артериальную гипертонию.

В монографии И.М. Ганджа и Н.К. Фуркало авторы делят этиологические факторы на главные (к этой категории они относят нервный и алиментарный факторы) и подчиненные (сюда входят недостаточная физическая активность, гипоксия, нарушение содержания некоторых важных микроэлементов - натрия, калия, магния, кальция и фосфора - в пище, угнетение или снижение физиологической активности соединительной ткани, изменение нормального состояния сосудистой стенки и противосвертывающей системы крови).

Недавно появились данные о том, что имеется определённая связь между состоянием иммунной системы, наличием воспалительного процесса в организме и интенсивностью развития атеросклероза. В частности, уже хорошо известно о крайне негативном воздействии на сосуды возбудителей хламидиоза. Дело в том, что многие микроорганизмы выделяют ряд токсичных веществ, которые особым способом воздействуют на клетки внутренней поверхности сосудистой стенки, связываясь с определёнными рецепторами, например с так называемыми TLR-рецепторами.

На сегодняшний день известно 11 разновидностей этих рецепторов. Установлено, что воздействие на некоторые из них отрицательно сказывается на состоянии клеток сосудов, изменяет обмен веществ в них и может спровоцировать достаточно серьёзное нарушение их состояния. Таким образом, видно, что у разных авторов фигурируют, в основном, наиболее типичные факторы риска, способствующие развитию атеросклероза.