Адреса клиник
«Улица 1905 года»
VIP флебология
Присоединяйтесь к нам в соцсетях
vk.png ok.png youtube.png instagram.png
Направления


Удаление варикоза

Услуги

За последние десятилетия хирургическое лечение варикозных вен претерпело такие значительные изменений, что можно смело говорить о «ренессансе», втором рождении этой отрасли медицины. Особый толчок к такому развитию дало широкое распространение современных ультразвуковых сканеров. За исключением калечащих операций по типу Риндфляйша (спиральный разрез по всей голени) или Маделунга (разрез вдоль всей БПВ), практиковавшиеся в конце XIX начале ХХ века, хирурги постоянно искали щадящие способы удаления варикоза. Так появились веноэкстракторы (W. Babcock), инвагинационный стриппинг (Van der Stricht), криостриппинг ( P. Milleret), уменьшались размеры хирургических разрезов. Казалось, хирургическая проблема решена, операции предназначались для «начинающих» хирургов, казались несложными в исполнении и такой «застой» длился, начиная с 60-х годов прошлого столетия. С введением в повсеместную практику современного дуплексного ангиосканирования наши взгляды на хирургическую коррекцию заболеваний вен в корне изменились. Мощный толчок получила склеротерапия, особенно пенные ее формы. Наконец, в практику прочно вошли методы эндовенозной термической облитерации крупных стволов. На современном этапе флебологи используют одновременно несколько методов из многочисленной палитры предлагаемых сейчас инструментов. И ,хотя, принципы хирургического лечения по-прежнему не изменились, у современного врача появилась масса возможностей для творческого подхода к лечению ХЗВ.

Оперативное лечение

Оперативное лечение неосложненных форм варикозной болезни.


В настоящее время существует несколько методик оперативного лечения варикозной болезни. Большинство хирургических вмешательств при варикозной болезни нижних конечностей начинается с ликвидации сафено – феморального соустья (другими словами производится отсечение перекрестка, места впадения поверхностной системы вен в глубокую). Классическое название этой операции – операция Троянова – Тренделенбурга, в настоящее время такую операцию называют кроссэктомией. В 1888 году - Алексей Алексеевич Троянов впервые лигировал большую подкожную вену. А.А. Троянов использовал метод хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей путем перевязки и резекции небольшой части большой подкожной вены у ее устья (метод Троянова-Тренделенбурга). В 1890 – аналогичное вмешательство выполнил Фридрих Тренделенбург. Суть операции заключается в выделении места впадения большой подкожной вены в бедренную, после тщательной диссекции и перевязки всех видимых притоков, большая подкожная вена так же перевязывается. Так же выполняются «нижняя или дистальная» кроссэктомия на сафено – поплитеальном сосустье, проще говоря, на сегменте вены в подколенной области.

оперативное лечение варикоза

Следующий вид операции – стриппинг ствола большой и малой подкожных вен (частичный или тотальный), в прошлом эта процедура носила название операции Бэбкокка или венэкстракция. Впервые, в 1907 году – Бэбкокк изобрёл радикально новый метод удаления подкожных вен с помощью зонда-экстрактора. Суть операции заключается в удалении ствола большой подкожной вены тем или иным способом. По классической методике вену удаляют с помощью металлического зонда. Сейчас так же применяется и методика криострипинга – примораживание вены к специальному зонду и удаление ее единим блоком в виде слепка.

После послойного рассечения кожи, жировой клетчатки и фасции выделяете сафену со всех сторон и пересекаете между зажимами. Если возникают трудности в идентификации БПВ, можно пойти от притоков. Анатомические варианты предполагают наличие до 8 притоков в этой области, однако наиболее постоянна v.epigastrica superficialis – небольшая вена, диаметром не более 2-х мм. Здесь очень важна аккуратность и осторожность, чтобы случайно не перевязать бедренную вену. После пересечения и перевязки всех притоков проксимальную культю дважды перевязывают с прошиванием на уровне крепления створок остиального клапана(пристеночно к бедренной вене).

Кроссэктомия МПВ должна проводится только после всестороннего изучения ультразвуковой картины, т.к варианты анастомозов ее с глубокими венами очень разнообразны и необходимо точно определить путь венозного рефлюкса в системе МПВ . В классическом варианте кроссэктомия производится поперечным разрезом в подколенной ямке.

Операции на перфорантных венах (это вены соединяющие между собой поверхностную и глубокую систему вен). Перевязка несостоятельных перфорантных вен может быть выполнена двумя открытыми способами – надфасциальным и подфасциальным и закрытым, эндоскопическим, способом. Перевязка перфорантных вен проводится через небольшие разрезы, под УЗ контролем. В 1938 году – Роберт Линтон впервые сообщил о субфасциальной перевязке перфорантов. Закрытый способ – субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантнов (SEPS). Впервые, в 1985 году – Hauer впервые осуществил субфасциальную эндоскопическую диссекцию несостоятельных перфорантов с помощью набора для эндоскопической холецистэктомии.

оперативное лечение варикоза 


Оперативное лечение осложненных форм варикозной болезни.


При тромбофлебите (т.е. образовании тромбов и воспаления) большой (малой) подкожных вен в экстренных случаях, как правило, ограничиваются тромбэктомией и приустьевой перевязкой большой и малой подкожных вен.

При наличие у пациента трофических расстройств кожи (язвы) обычно выполняется подфасциальная (субфасциальная) перевязка перфорантных вен голени открытым или закрытым методом.

Стоит отметить, что для большинства из приведенных выше видов оперативного лечения варикоза требуется общий наркоз или спинальная анестезия и нахождение пациента в стационаре. Так же, не стоит забывать о косметических результатах оперативного лечение, которые иногда оставляют желать лучшего (келоидные рубцы, нагноение послеоперационных ран и т.д.).

Цены


ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
4031 ЭВЛК (ствола, притоков  БПВ или МПВ) на одной конечности 46000,00 руб
4033 РЧО (ствол,  приток БПВ или МПВ) – одна конечность 47000,00 руб
4035 Тумесцентная анестезия 4900,00 руб
4036 Флеботомия коммуникантных вен 3700,00 руб
4037 Компрессионный бандажирование (Top fine select) 4200,00 руб
ОСНОВНОЕ
4000.1 Консультация директора центра 2000,00 руб
4000 Консультация главного врача 1800,00 руб
4001 Консультация врача-флеболога 1200,00 руб
4002 Консультация кандидата медицинских наук 1500,00 руб
4003 Консультация автора методики 2500,00 руб
4004 Повторная консультация  800,00 руб
4005 Склеротерапия ( 1 доза склерозанта) 1300,00 руб
4006 Лигирование ( 1 шов ) 600,00 руб
4007 Пункция магистальных вен 380,00 руб
4008 Эластичная компрессия ( 1 бинт) 380,00 руб
4009 Лечебная "блокада" с антибиотиками 850,00 руб
4010 Противоспалительная "блокада" ( 3 препарата) 1850,00 руб
4012 Профилактика тромбообразования (фраксипарин 0,3мл.) 600,00 руб
4013 Стволовая склеротерапия под УЗ-контролем 18500,00 руб
4014 Микропеннная склеротерапия (2 дозы) варикозных притоков 2200,00 руб
4040 Склеротерапия ( 1сеанс) 8000,00 руб
4041 Курс склеротерапии  35000,00 руб
4043 Минифлебэктомия 1-й степени  сложности 10000,00 руб
4044 Минифлебэктомия 2-й степени  сложности 15000,00 руб
4045 Минифлебэктомия 3-й степени  сложности 20000,00 руб
4046 Изолированная минифлебэктомия 30000,00 руб
Записаться на прием
Запись на прием

Записаться на прием можно не только по телефону, но и через сервис он-лайн записи. Просим вас обязательно заполнить поля, отмеченные звёздочкой. Следует иметь в виду, что дата и время визита, указанные вами, могут быть заняты, в этом случае вам будут предложены другие подходящие варианты.

Отделение клиники: *
Специалист: *
Ваши ФИО: *
E-mail: *
Телефон (с кодом города):
Желаемая дата визита: *Выбрать дату в календаре
Как с Вами связаться?
Дополнительная информация:
Информация, которую мы просим Вас привести выше, служит только для записи на прием и контактов с Вами. Она будет доступна только администратору регистратуры и Вашему лечащему врачу.  

Врачи флебологи