Современные методы контрацепции

Вопрос предохранения от нежелательной беременности остается одним из самых важных в жизни каждой женщины. Сегодня медицина предлагает десятки вариантов защиты — от классических презервативов до высокотехнологичных гормональных систем.

Разобраться в этом многообразии непросто, но необходимо. Правильно подобранный современный метод контрацепции не только предотвращает зачатие, но и сохраняет здоровье, а иногда и лечит гинекологические заболевания.

В этом материале мы собрали полный обзор эффективных методов контрацепции, доступных сегодня. Вы узнаете о плюсах и минусах каждого способа, противопоказаниях и получите ответы на главные вопросы от гинеколога.

Главный показатель надежности — индекс Перля — будет указан для каждого метода. Чем он ниже, тем выше защита.

Виды контрацепции для женщин

Вся контрацепция делится на несколько больших групп. Классификация основана на механизме действия:

• Физиологические (естественные)
• Барьерные
• Химические
• Гормональные
• Хирургические

Также существуют внутриматочные средства, которые часто выделяют отдельно из-за их популярности. Рассмотрим каждую группу подробно.

Физиологические методы контрацепции

Это календарный метод, измерение базальной температуры и наблюдение за цервикальной слизью. Суть — в отслеживании фертильных дней, когда зачатие наиболее вероятно, и воздержании от половых актов в этот период.

Плюсы:

• Отсутствие медицинского вмешательства
• Нет побочных эффектов
• Бесплатно

Минусы:

• Низкая надежность. Индекс Перля достигает 24, что означает очень высокий риск беременности
• Требует ежедневного самоконтроля и дисциплины
• Не работает при нерегулярном цикле
• Не защищает от инфекций, передающихся половым путем

Гинекологи называют этот метод устаревшим и недостаточно эффективным. Подходит только парам, которые не боятся беременности, или при религиозных ограничениях. Для надежной защиты лучше выбрать другой вариант.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы создают физическое препятствие для сперматозоидов. Самый известный представитель — презерватив. Также сюда относят женские презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки.

Презерватив — единственный метод, который защищает от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Индекс Перля при правильном использовании составляет 2. Латексные презервативы надежнее синтетических, но у некоторых бывает аллергия.

Минуc: снижение остроты ощущений и риск разрыва. Однако это лучшее средство от беременности для ситуаций, когда нет постоянного партнера.

Диафрагма и цервикальный колпачок устанавливаются во влагалище до полового акта и перекрывают вход в шейку матки. Используются со спермицидными кремами. Эффективность ниже, чем у презерватива. Требуют подбора размера у гинеколога и обучения. Можно оставлять до 24 часов.

Плюс: многоразовое использование.

Минус: не защищают от инфекций.

Химические методы контрацепции (спермициды)

К лучшим средствам от беременности относятся вагинальные свечи, кремы, таблетки и гели, содержащие вещества, убивающие сперматозоиды. Принцип действия: за 10-15 минут до полового акта средство вводится во влагалище и создает среду, губительную для спермиев.

Плюсы:

• Продаются без рецепта
• Дополнительное увлажнение
• Некоторые обладают антисептическим действием
• Можно использовать кормящим женщинам

Минусы:

• Эффективность ниже гормональных методов
• Могут вызывать жжение и аллергию
• Нельзя принимать душ сразу после акта
• Нарушают микрофлору при частом использовании

Индекс Перля спермицидов достигает 18-21, поэтому их рекомендуют сочетать с барьерными методами. Известные варианты — свечи "Фарматекс" или "Ноноксинол", давно зарекомендовавшие себя на рынке.

Гормональные методы и виды контрацепции

Гормональная контрацепция — золотой стандарт защиты от нежелательной беременности. Механизм действия разных видов противозачаточных средств основан на подавлении овуляции и сгущении цервикальной слизи. Современные методы контрацепции этой группы делятся на несколько форм.

К видам контрацепции для женщин относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — таблетки, содержащие эстроген и прогестин. При правильном ежедневном приеме эффективность достигает 99 процентов. Индекс Перля — 0,3.

Плюсы: регулируют цикл, уменьшают боли, улучшают состояние кожи и волос. Минусы: требуют ежедневного приема в одно время, имеют противопоказания (тромбозы, курение после 35 лет, мигрени). Перед назначением обязательно посещение гинеколога.

Мини-пили (чисто прогестиновые таблетки) в качестве — не содержат эстроген. Подходят кормящим женщинам и тем, кому противопоказаны КОК. Пьются без перерыва. Индекс Перля — 0,5.

Минус: требуют идеальной дисциплины, опоздание даже на 3 часа снижает защиту.

Гормональное вагинальное кольцо "НоваРинг" — вводится во влагалище на 21 день, затем неделя перерыва. Гормоны поступают локально, минуя желудочно-кишечный тракт. Не требует ежедневного контроля, ставится и забывается на три недели. Индекс Перля — 0,4.

Гормональный пластырь "Евра" — клеится на кожу раз в неделю. Тоже три недели использования, затем неделя перерыва. Удобен для тех, кто забывает пить таблетки. Эффективность высокая.

Гормональная внутриматочная система (спираль "Мирена") — устанавливается в полость матки на 5 лет. Выделяет гормон локально, предотвращая беременность. Индекс Перля — 0,2.

Имплант "Норплант" — капсула с гормоном, которая вшивается под кожу плеча на 3 года. Один из самых надежных методов. Индекс Перля стремится к нулю. Требует хирургической установки и удаления.

Посткоитальная контрацепция (экстренная) — таблетки для приема после незащищенного акта. Препараты "Постинор", "Эскапел", "Женале". Принимаются в первые 72 часа. Это аварийный вариант, не предназначенный для постоянного использования. Гормональная нагрузка на организм очень высокая.

Хирургические методы контрацепции

Это стерилизация — перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин. Метод необратимый (восстановление возможно, но сложно и не всегда успешно).

Плюсы:

• 100-процентная эффективность
• Не требует ничего делать после операции

Минусы:

• Необратимость
• Требуется операция (наркоз, реабилитация)
• Не защищает от инфекций

Подходит только парам, которые точно не планируют больше детей. В России есть возрастные ограничения и требуется согласие супруга.

Какой метод контрацепции выбрать?

Выбор метода зависит от множества факторов:

• Возраст
• Регулярность половой жизни
• Планы на беременность
• Наличие заболеваний
• Курение

Универсального ответа нет, но есть общие рекомендации.

Для нерожавших девушек лучше подходят КОК, вагинальное кольцо, пластырь или барьерные методы. Спираль без гормонов обычно не рекомендуется, а гормональная система возможна по строгим показаниям.

После 30 лет, особенно при курении, врачи осторожнее назначают эстрогенсодержащие таблей. Предпочтение отдается мини-пили, внутриматочной системе, имплантам.

После 40 лет на первый план выходят негормональные методы или прогестиновые препараты, так как риск тромбозов с возрастом растет. Но если женщина здорова и не курит, КОК тоже возможны.

Для пар, которые не хотят больше детей, идеальный вариант — стерилизация или ВМС длительного действия.

При нерегулярной половой жизни можно использовать презервативы или сочетать их со спермицидами. Гормональные методы тоже подходят, но их назначают на длительный срок.

Главное правило: выбор контрацепции для женщин должен делать врач после осмотра и сбора анамнеза. Самостоятельно покупать гормональные таблетки по совету подруги опасно.