Адреса клиник
«Улица 1905 года»
VIP флебология
Присоединяйтесь к нам в соцсетях
vk.png ok.png youtube.png instagram.png
Направления
02.07.2015

Пациент К, 70 лет.

Обратился с жалобами на расширение вен правой нижней конечности, боли по внутренней поверхности бедра и голени справа, чувство тяжести в ногах, отек обеих голеней, усиливающийся под вечер.

Анамнез жизни: пациент продолжает работать, образ жизни-сидячий. Отец страдал варикозной болезнью.

Сопутствующие заболевания – пупочная грыжа, артериальная гипертензия 2 ст.

История заболевания: впервые отметил появление вен около 30 лет назад, категорически отказывался от оперативного лечения. В связи с появлением новых эндоваскулярных методов лечения варикоза обратился в клинику по совету прооперированного знакомого.

Клиническая картина: при визуальном осмотре определяются варикозно расширенные до 1,5-2,0 см вены в проекции передней, задне-латеральной и внутренней поверхности бедра и голени правой нижней конечности. Отек обеих голеней и лодыжек. Гиперпигментация и липодерматосклероз.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей: определяется несостоятельность сафено – феморального соустья с обеих сторон, зарегистрирован рефлюкс, продолжительностью более 5 сек. Несостоятельность клапанного аппарата большой подкожной вены на всем протяжении с обеих сторон. Диаметр БПВ слева в области бедра 0,75 см, в области голени 0.45 см. Справа от соустья отходит поверхностная добавочная БПВ, и, далее, варикозно расширенные притоки, идущие по передне-латеральной поверхности бедра и голени, диаметром от 1,2 см до 0,6 см. Несостоятельность перфорантных вен группы Кокетта на голени с обеих сторон. Глубокие и поверхностные вены проходимы, при компрессии датчиком полностью сжимаемы. Данных за свежий и ранее перенесенный тромбоз вен нет.

По результатам дуплексного сканирования установлен диагноз: Варикозная болезнь вен обеих нижних конечностей.

По CEAP: C 1, 2, 3, 4а, S, EP, PR, AS, AP 1, 2, 3, 18, LII от 05.02.2015.

Фото пациента до операции.

В связи с большим объёмом вмешательства решено разделить лечение на 2 этапа.

После предоперационной подготовки под местной (тумесцентной) анестезией выполнена эндовазальная лазерная коагуляция Radial Elves Painless БПВ правой нижней конечности на аппарате Biolitec (Германия), ЭВЛК переднего добавочного притока БПВ, минифлебэктомия варикозных притоков по Варади, перевязка перфорантных вен под УЗ – контролем. Операция длилась 2 часа 30 минут, после чего пациент самостоятельно отправился домой.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Болей в области послеоперационных проколов не отмечено. Ношение лечебного трикотажа в течение 7 дней.

Фото пациента через день после операции: варикозные вены отсутствуют, на местах проколов видны наклейки Omnistrip (заменяющие швы), видимых гематом нет.

Контрольное УЗИ через сутки после операции, на 7, 14 и 28 день – просвет БПВ полностью закрыт, кровоток не определяется, рефлюкс в области сафено – феморального соустья не регистрируется.

Фото пациента на 28 день после операции: послеоперационное течение гладкое, косметический эффект наступит через месяц.

Пациент дал согласие на лечение второй ноги, эндовенозная процедура планируется через 2 месяца.


Возврат к списку