Болезнь Бюргера
Болезнь Бюргера, известная под названием облитерирующий тромбангиит представляет собой достаточно редкий тип окклюзионной патологии, поражающей периферические артерии. Заболеванию в большей степени подвержены курильщики. Основная группа риска представлена лицами мужского пола, возраст которых находится в пределах от 20 до 40 лет. Несмотря на то, что болезнь считается мужской, она все чаще поражает и женщин, которые курят.
Состояние здоровья пациентов, страдающих этого заболевания и не отказывающихся при этом от вредной привычки, неизменно ухудшается. Это приводит к тому, что ампутация становится неизбежной. Если же после выявления патологии человек отказывается от курения, то риск ампутации снижается в несколько раз.
Выявить болезнь бюргера даже на ранней стадии ее развития, а также назначить грамотный терапевтический курс помогут специалисты медцентра «Южный». Медицинское учреждение оснащено новейшим оборудованием, которое позволяет провести точную диагностику и оценить состояние здоровья пациента, на основании чего высококвалифицированные врачи определяют оптимальную лечебную программу, которая позволит быстро избавиться от недуга и исключить возможные осложнения. Записаться на прием можно в любое удобное время по телефону или через онлайн-форму.
Что такое тромбангиит?
Болезнь Бюргера можно описать как воспалительный процесс, который поражает кровеносные сосуды. В подавляющем большинстве случаев патология распространяется на мелкие и средние кровеносные сосуды, а также вены. И под термином «облитерация» понимается абсолютное закрытие просвета кровеносного сосуда, из-за чего кровь полностью перестаёт к нему поступать.
Чаще всего тромбангиит распространяется на нижних участках рук и ног (кисти и стопы). По ходу развития патологический процесс начинает распространяться и на расположенные выше сегменты сосудов. В редких случаях имеет место поражение сосудов, отвечающих за доставку питательных элементов в головной мозг (церебральных) и внутренние органы (висцеральных).
Тромбангиит носит хронический характер. Первичное поражение патологией стенки кровеносного сосуда провоцирует ее последующий некроз. При этом эластичная мембрана сосуда остается незатронутой. Повреждение периферических артерий ведет к классической картине ишемии конечностей. По мере развития заболевания его воздействие распространяется как на артериальное, так и на венозное русло без проявления симптоматики, характерной для атеросклероза.
Тромбангиит может быть острым и волновым. Его течение происходит на фоне ишемии верхних и нижних конечностей, а также тромбозов. Данные состояния могут стать причиной ампутации. Но установлено, что выживаемость людей, страдающих болезнью бюргера, выше аналогичного показателя среди пациентов, страдающих от атеросклероза. Это обусловлено тем, что больные первой группы не подвержены воздействию коронарного атеросклероза.
Причины
Причины, вызывающие развитие болезни Бюргера, остаются предметом обсуждений среди медиков и учёных. В ходе долгих лет проводились многочисленные исследования и наблюдения за людьми, болеющими тромбангиитом. На основании их были сделаны выводы о возможных провокаторах. К ним относят:
- Наследственную предрасположенность. Выявлено, что болезнь поражала по крайней мере одного из членов семьи, связанных кровными узами.
- Аутоиммунный механизм поражения артерий иммунными комплексами, циркулирующими в организме. Это приводит к сбою в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы защищать человеческий организм от вредного влияния возбудителей инфекций, приступает к повреждению своих же клеток, принимая их за опасные. Что именно приводит к подобного рода сбою, пока не выяснено.
- Отравление мышьяком.
- Основным провокатором болезни, без которых она не будет прогрессировать даже при наличии генетической предрасположенности и аутоиммунного сбоя, является злоупотребление табаком и зависимость от курения. Установлено, что абсолютное большинство больных – заядлые курильщики.
- Увеличенная концентрация липопротеина А.
- Гиперфункция надпочечников.
Симптомы облитерирующего тромбангиита
Начальная стадия болезни Бюргера протекает на фоне неспецифической симптоматики. Она включает чувство онемения или покалывание в верхних/нижних конечностях, их побледнение, особенно в условиях понижения температуры, а также прихрамывание во время ходьбы. Иногда могут возникать болезненные ощущения в руках или ногах при физических нагрузках, которые утихают в состоянии покоя.
У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как воспалительный процесс, сопровождающийся болью по ходу вены под кожными покровами, а также открытые язвы на пальцах нижних или верхних конечностей. Такие проявления патологии характерны для ее поздней стадии. Они также возникают, если пациент не может отказаться от пагубной привычки.
Ниже приведены ключевые признаки, указывающие на развитие облитерирующего тромбангиита:
- Функциональные нарушения, выражающиеся в возникающем время от времени чувстве зябкости, парестезиями и повышенной чувствительностью к низким температурам стоп или кистей.
- Появление боли и ощущения слабости в руках или ногах при интенсивных движениях. По мере развития патологии болевой синдром начинает беспокоить человека даже при отсутствии движения и физических нагрузок. Возможны болезненные ощущения в ночное время суток. Цвет кожи при этом меняется на более бледный или даже синюшный. Изначально такие изменения возникают, если конечность поднята вверх. Прогрессирование тромбангиита приводит к тому, что цвет кожных покровов всегда останется бледным или синюшным вне зависимости от положения руки или ноги.
Классификация и стадии развития болезни Бюргера
Медики считают недуг разновидностью облитерирующего эндартериита. Наиболее распространённым ее типом выступает дистальный. Он характеризуется затруднением тока крови в мелких кровеносных сосудах. Данный тип патологии приводит к повреждению стоп и коленей нижних конечностей, а также кистей и предплечий верхних конечностей.
Известен также проксимальный тип болезни, повреждающий в большей степени средние и крупные артерии. Смешанный тип заболевания сочетает в себе оба описанных ранее типа.
Болезнь Бюргера также классифицируется по течению. В зависимости от этого признака тромбангиит бывает:
- Острый – поражающий в основном молодых лиц и отличающийся достаточно динамичным прогрессированием явной клинической симптоматики, начиная болезненными ощущениями и заканчивая гангреной.
- Подострый – характеризующийся волнообразным течением, комбинирующим этапы обострения и утихания.
- Хронический – признанный одной из самых благоприятных форм патологии для больного. Обладает характерной симптоматикой, которая выражена незначительно и не проявляется при отсутствии движения. Обострение данной формы является нечастым и слабовыраженным.
Болезнь винивартера бюргера также классифицируется по степени ишемии, которая описывается как недостаточность обращения крови и трофика тканей повреждённой верхней или нижней конечности. На основании данного признака выделяют следующие степени:
- 1-ая, протекающая на фоне слабой симптоматики. Сюда относят слабые боли, покалывание, онемение и т.п. Проявления заболевания возникают в результате двигательной активности или воздействия холода.
- 2-ая. На данной стадии пациент начинает прихрамывать во время ходьбы. Спустя определённое время, в течение которого человек двигается, в поражённой патологией конечности появляются боли, усиливающиеся в случае продолжения активности и стихающие, когда человек находится в состоянии покоя.
- 3-я, отличающаяся выраженным болевым синдромом в поражённой конечности, беспокоящим больного далеко при отсутствии двигательной активности. Это приводит к нарушению отдыха, постоянным стрессам и снижению качества жизни.
- 4-ая, которую медики называют завершающей стадией. Среди отличительных признаков – язвенно-некротические изменения, возникающие на руках или ногах. В некоторых случаях возможно появление гангрены.
Диагностика
Диагноз «Болезнь Бюргера» ставится курильщикам в возрасте 25-40 лет, базируясь на характерных клинических симптомах. Для его подтверждения специалист, обладающий соответствующей квалификацией, проводит объективный осмотр и назначает лабораторно-инструментальные исследования.
В процессе осмотра врач внимательно изучает сегмент верхней или нижней конечности, поражённый патологическим процессом. Это необходимо сделать с целью выявления возможных трофических изменений. При осмотре обязательной является пальпация пульсации перечисленных ниже артерий:
- тыльной на стопе;
- подколенной;
- большеберцовой (задней и передней);
- локтевой и лучевой.
Пальпация позволяет обнаружить поражённые болезнью кровеносные сосуды уже на этапе осмотра врачом. Для них характерно отсутствие пульсации.
В ходе проведения лабораторных исследований образцов крови пациента практически не наблюдается специфичных изменений. Это связано с тем, что скорость оседания красных кровяных телец остаётся неизменной, и количество лейкоцитов не растет. Насторожить в этом случае должно увеличение С-реактивного белка крови и иммунных комплексов, которые циркулируют в организме. Именно эти факторы указывают на развитие патологии.
Наиболее популярным инструментальным методом выступает УЗИ кровеносных сосудов рук и ног. Этот диагностический инструмент позволяет обнаружить большинство изменений, произошедших под влиянием болезни в дистальном артериальном русле:
- уплотнение сосудистых стенок;
- воспалительный процесс;
- характер тока крови и его наличие;
- присутствие тромбов.
Одной из самых информативных методик считается рентгенконтрастная ангиография. Она предполагает введение специального контрастного вещества в русло артерии с целью исследования его дальнейшего движения по кровеносным сосудам. Использование метода возможно только в условиях стационара. Его применяют в случае наличия противоречий в данных, полученных в ходе ультразвукового исследования, при планировании хирургического вмешательства для устранения болезни.
Лечение болезни Бюргера
Важно понимать, что при возникновении признаков, указывающих на развитие заболевания, не стоит пытаться самостоятельно с ним бороться. В этом случае единственным верным решением станет обращение к грамотному специалисту, способному поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапевтическую программу.
Решающее значение в процессе лечения имеет корректировка образа жизни больного. Первым делом необходимо бросить курить. Лучше сделать это сразу без постепенного снижения количества ежедневно выкуриваемых сигарет. Такая жёсткая необходимость обусловлена тем, что даже минимальные дозы никотина провоцируют значительное развитие болезни. Наряду с отказом от курения следует придерживаться активного двигательного режима и соблюдать диету.
Консервативная терапия недуга включает прием медикаментозных препаратов, которые купируют воспалительные процессы, поражающие сосудистую стенку, а также предотвращают образование тромбов. С первой функцией отлично справляются медикаменты, входящие в группу простогландинов. Если же они не показывают эффективности, то врач может прописать препараты, относящиеся к глюкокортикостероидам. С целью предотвращения появления тромбов показано дезагрегатное лечение. В случае недавно образовавшегося тромба проводится антикоагулярное лечение, в ходе которого происходит разжижение крови и предотвращение ее свёртываемости.
Сегодня медики в борьбе с недугом используют также и хирургические методы, арсенал которых не отличается широким разнообразием и высокой степенью эффективности. Среди таких методов стоит упомянуть:
- Реконструктивные – включающие операции, проводимые с целью восстановления кровоснабжения повреждённой в результате развития заболевания конечности и последующего его улучшения. Это может быть артериализация венозного кровотока стопы, бедренно-берцовое шунтирование и т.п.
- Инвалидизирующие – подразумевающие ампутацию конечностей, восстановление кровообращения в которых невозможна в ходе лечения.
Метод лечения тромбангиита выбирается исключительно врачом с учетом ряда факторов. Самолечение с применением самостоятельно выбранных медикаментов или народной медицины должно быть исключено.
Возможные осложнения
Если проявления болезни Бюргера будут проигнорированы, и больной не обратиться своевременно к врачу в Москве или друго городе РФ за получением медицинской помощи, то возрастает риск развития серьезных осложнений. Они в значительной степени ухудшают привычную жизнь человека. Именно поэтому выявление тромбангиита на как можно более ранних этапах прогрессирования и оперативное начало лечения имеет определяющее значение в борьбе с недугом и исключении вероятности нежелательных осложнений. К последним относятся:
- Сильные боли, которые не прекращаются даже при условии пребывания человека в состоянии покоя. Такое состояние не дает нормально отдохнуть и нарушает привычный жизненный ритм.
- Появление трофических язв на поражённом патологией сегменте верхней или нижней конечности. Они выступают в роли источника выраженных болевых ощущений, а также не заживают на протяжении длительного времени.
- Гангрена повреждённой зоны, предполагающая проведение ампутации части пальца руки или ноги, либо полного его удаления. Ампутированы также могут быть стопы, кисти и даже более обширные участки нижней или верхней конечности.
- Мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен может спровоцировать формирование тромба и его последующий переход в глубокие вены ног. Высока вероятность того, что он оторвется и с током крови попадёт сперва в правые сердечные отделы, а после мигрирует в артерию легких. Данное осложнение характерно практически для любого этапа развития недуга и несёт высокую опасность за счет того, что в случае закупорки ствола лёгочной артерии или ее основных ветвей больного ждет фатальный исход. В случае, когда тромб закупоривает более мелкие сосуды легких, своевременное и грамотно проведённое лечение позволяет избежать летального исхода.
Профилактика
Профилактические меры подразумевают, что пациент должен придерживаться основных принципов здорового образа жизни:
- Полный отказ от курения.
- Исключение из рациона вредных продуктов и соблюдение правильного питания.
- Регулярная физическая активность, включая пешие прогулки, лёгкий бег, плавание, езда на велосипеде и т.д.
- Соблюдение баланса сна и бодрствования. Важно помнить, что полноценный ночной сон имеет важное значение. Его продолжительность должна находиться в пределах от 6 до 8 часов ежесуточно.
Немаловажное значение в профилактике тромбангиита имеет и психологическое здоровье человека. Для того чтобы поддерживать его в нормальном состоянии, специалисты рекомендуют свести к минимуму стресс, нервное напряжение и другие состояния, возбуждающие нервную систему. Следует более спокойно реагировать на любые раздражители и проводить сеансы, во время которых происходит разгрузка нервной системы.
С целью предотвращения развития болезни Бюргера необходимо раз в год проходить плановый медицинский осмотр. Если же отмечается проявление признаков, указывающих на появление облитерирующего тромбангиита, необходимо как можно скорее записаться на прием к грамотному специалисту.