Пункция (биопсия) щитовидной железы

Различные уплотнения и узлы, а также иные образования в щитовидной железе (ЩЖ), выявляются в процессе проведения ультразвукового исследования либо на приеме у специалиста методом пальпации. В некоторых случаях их можно заметить даже при визуальном осмотре. Независимо от того, каким способом новообразование было обнаружено, его ткани должны подлежать тщательному гистологическому анализу в условиях лаборатории. Это позволит определить их природу и характер, что, в свою очередь, даст врачу возможность определиться с тем, что делать с этими образованиями. С целью получения данных тканей проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), которая также известна как биопсия.

Методика представляет собой иссечение небольшого участка для его последующего исследования на клеточном уровне с целью:

• дифференцирования опухолевых тканей, образовавшихся в ЩЖ;
• постановки точного диагноза;
• оценки уровня злокачественного патологического процесса.

Пункция щитовидной железы делает возможным 100-процентное выявление онкологии органа даже в том случае, когда речь идет о ранней стадии ее развития. Ключевая черта манипуляции заключается в том, что забор необходимого для исследования материала производится при УЗ-контроле, что гарантирует высочайший уровень точности взятия биоптата.

Показания для биопсии щитовидной железы

Манипуляция показана не при всех патологиях ЩЗ. Однако в ряде случаев она представляет собой единственный способ максимально точного определения природы и характера новообразования. Прямыми показаниями для ее проведения выступают следующие состояния:

1. Образования, размер которых превышает сантиметр.
2. Узлы размером до сантиметра в случае генетической предрасположенности или радиационного обучения, имевшего место в прошлом.
3. Наличие нескольких узелковоподобных новообразований, сигнализирующих об онкологической патологии.
4. Нетипичное развитие или расположение ЩЖ, выявление дополнительных ее долей.
5. Высокие темпы роста тканей органа.

Кроме этого, биопсия щитовидной железы назначается при:

1. Диффузных изменениях.
2. Установлении тканевой структуры с целью составления адекватной терапевтической схемы.
3. Болезнях и отклонениях гормонального характера.
4. Наличии необходимости исключить или подтвердить аутоиммунные отклонения.
5. Метостазах в тканях головы и шеи, источник которых не определён.
6. Симптомах гипотиреоза и гипертиреоза.

Ограничений по полу и возрасту нет. Необходимость проведения процедуры определяется эндокринологом, который при этом учитывает анамнез и общее состояние эндокринной системы пациента.

Противопоказания к ТАБ

Манипуляция не имеет относительных противопоказаний. Среди относительных следует перечислить:

1. Превышающий отметку в три сантиметра размер образований. В этом случае чаще всего сразу предусмотрено оперативное вмешательство.
2. Плохую свёртываемость крови.
3. Инфекции, протекающие в острой форме.
4. Некоторые тяжёлые заболевания.

Возможность проведения пункции узла щитовидной железы определяется врачом в каждом конкретном случае. Важно проинформировать его об имеющихся хронических болезнях и применяемых препаратах. Вопрос об обезболивания также решается в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к биопсии щитовидной железы

Подготовка к ТАБ щитовитки не предусматривает никаких сложных действий. Пациент продолжает принимать прописанные медикаменты в дозировке, которую определяет специалист. Строгих ограничений по питанию нет.

Специалисты медицинского центра «Южный» проводят грамотную подготовку к предстоящей манипуляции. Накануне ее проведения эндокринолог осматривает больного и собирает анамнез, после чего направляет его на сбор материалов для клинических анализов. Может быть назначена аппаратная диагностика или дополнительная консультация специалистов иного профиля для исключения других заболеваний, которые характеризуются схожим течением и симптоматикой.

Последний прием пищи рекомендован не позднее, чем за 10 часов до начала аспирационной биопсии щитовидной железы. Лучше отказаться от приёма успокоительных, которые способны исказить результаты.

Виды пункции щитовидной железы

На современном этапе развития медицины известны три вида ТАБ:

1. Открытая (или хирургическая) манипуляция проводится только под внутренним наркозом и занимает примерно один час. Врач делает надрез на шее, через который производится забор тканей. Их клеточное исследование проводится моментально после взятия, а по результатам принимается решение о необходимости удаления образования.
2. Малоинвазивное исследование, проводимое с применением тонкой иглы, которая вводится в шею с целью забора образца тканей. Вместо наркоза используется местное обезболивание.
3. С применением стержневой иглы. Данный вид манипуляции применяется в случае, когда тонкоигольный метод не принесёт результатов в постановке диагноза. Показанием для его проведения выступает и обнаружение кисты.

Как делают ТАБ щитовидки

Чаще всего проводится тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Перед ее началом человек ложится в том положении, которое обеспечивает максимальное расслабление мышц шейного отдела. В том случае, когда требуется применение УЗ-контроля, кожные покровы сначала обрабатываются антисептиком, а затем на них наносят специальный гель. Как правило, ультразвуковой контроль используют при наличии одиночных образований, отличающихся небольшими размерами. С его помощью можно не допустить ошибочного повреждения здоровых тканей ЩЖ. Когда зоб хорошо просматривается без применения дополнительных методик, УЗ-контроль может быть исключён.

Специалист вводит в шею пункционную игру тонкого диаметра. При этом пациент не чувствует боли и дискомфорта, как и во время обычного укола. Продолжительность манипуляции составляет примерно от пяти до пятнадцати минут. В ее ходе в шприц набираются 1-3 пробы, что позволяет исключить необходимость повторного проведения биопсии узла щитовидной железы.

Завершающим этапом процедуры является закрытие места введения иглы стерильным пластырем. Последний можно самостоятельно удалить спустя примерно час после операции.

Полученный пунктат направляется в лабораторию для проведения исследования, которое может быть гисто- или цитологическим. Его результаты готовы в течение 3-7 дней.

Результаты и расшифровка

Результаты ТАБ ЩЖ могут как подтвердить, так и опровергнуть диагноз, выдвинутый специалистом предварительно. Полученные после расшифровки специалистом заключения могут быть следующими:

1. Доброкачественность образования, что говорит о невозможности его перехода в злокачественную опухоль. Терапия в этом случае не требуется.
2. Раковое новообразование.
3. Аутоиммунный тиреоидит, который можно описать как воспалительный процесс, протекающий в тканях эндокринного органа и спровоцированный агрессией со стороны иммунной системы организма.
4. Фолликулярность узла. Такое заключение, полученное в результате пункции щитовидной железы, говорит о том, что образование примерно на 20% имеет злокачественный характер. В данном случае узел удаляется целиком, а далее проводится тщательное изучение его капсулы. Это позволяет поставить точный диагноз.
5. Заключение неинформативно по причине наличия в собранном образце тканей разных клеток. Требуется повторное проведение процедуры спустя некоторое время.

Где сделать пункцию щитовидной железы в Москве

ТАБ ЩЖ проводят по многих столичных клиниках, что может создать сложности при выборе действительно достойного учреждения, предлагающего качественный медицинский сервис. При возникновении необходимости пройти обследование у эндокринолога с последующим забором материала для цито- или гистологического исследования, следует обратиться в медцентр «Южный». Здесь работают опытные врачи, обладающие высокой квалификацией, а также обеспечиваются максимально комфортные условия для проведения манипуляции.

При такой процедуре, как пункции щитовидной железы, цена является одним из ключевым преимуществ медицинского центра «Южный», ведь она установлена на приемлемом уровне, при этом качество манипуляции останется высоким. Среди других достоинств клиники:

1. Компетентные специалисты, которые проведут первичный осмотр, подготовят пациента к процедуре так, чтобы получить максимально точные результаты без искажений, а также произведут забор тканей без боли и дискомфорта.
2. Современное оснащение, которое позволяет исключить малейшие ошибки и неточности при проведении манипуляции, а также анализе собранных в ее ходе образцов.
3. Высокий уровень безопасности и оперативность. В клинике соблюдаются все требования относительно стерильности, а также правила антисептики и асептики. Результаты отличаются не только максимальной точностью, но и высокой скоростью их получения и расшифровки.

Став клиентом клиники, можно получить консультацию грамотного врача относительно проведения пункции щитовидной железы – отзывы пациентов доказывают, что клиентам клиники гарантируется индивидуальный подход. Записаться на прием к специалисту можно в удобное время.

Последствия биопсии

Реабилитационный период длится примерно семь дней. В течение первой его половины следует придерживаться следующих правил:

1. Отказ от любых водных процедур (принятие ванны, плавание в бассейне и т.д.).
2. Исключение физических нагрузок и наклонов.
3. Недопущение любых действий, которые способны спровоцировать кровотечение.

В подавляющем большинстве случаев человек чувствует себя вполне нормально после проведения процедуры. Появившиеся отеки и лёгкие боли самостоятельно проходят в течение примерно 48 часов. Однако иногда возможны некоторые изменения в состоянии пациента. Среди последних:

1. Увеличение температуры тела до значений, превышающих норму.
2. Кровяные подтеки, появляющиеся на месте прокола.
3. Головокружение.
4. Чувство першения в горле.
5. Учащение сердцебиения.

Данные состояние считаются нормальными последствиями тонкоигольной биопсии щитовидной железы и не требуют помощи медика, если не перетекают в более тяжёлые формы. Тревожными сигналами должно стать воспаление или кровотечение.

Если игнорировать рекомендации, которые дал врач относительно поведения в период восстановления после ТАБ ЩЖ, это приведёт к увеличению риска развития нежелательных осложнений. Последние могут выражаться в:

1. Обильном кровотечении.
2. Ларингоспазме, представляющем собой внезапное непроизвольное сокращение гортанных мускул. Это состояние становится причиной полного или частичного закрытия голосовой щели, затрудненного дыхания.
3. Повреждение гортанного нерва.
4. Флебите вен.

Развитие опасных для здоровья человека осложнений имеет место тогда, когда манипуляция проводится неквалифицированным врачом. Если же ее выполняет опытный и компетентный медик, их риск будет минимален. Именно по этой причине необходимо отдавать предпочтение медицинскому учреждению с проверенной репутацией, грамотным персоналом и высокотехнологичным оборудованием, что обеспечит не только качественный сервис, но и отсутствие любых нежелательных последствий процедуры.

Боли после пункции щитовидной железы

После проведения манипуляции нередкими явлениями выступают припухлости и болезненные ощущения в области введения инструмента для забора тканей. Специалисты утверждают, что это абсолютно нормально, и не является поводом для беспокойства. Состояние пациента стабилизируется самостоятельно в течение пары суток после ТАБ ЩЖ. Если этого не происходит, нужно связаться с врачом.

Нередко в период восстановления пациенту требуется рекомендация специалиста о правилах поведения, а также дальнейших планов касательно терапии и наблюдения. Врачи медицинского центра «Южный» гарантируют полное сопровождение и поддержку на всех этапах манипуляции, начиная с подготовки. В случае возникновения каких-либо вопросов, всегда можно обратиться с ними к специалисту клиники, который даст все разъяснения и при необходимости окажет адекватную помощь.