Анализ на билирубин

Билирубин (БЛР) – это пигмент, имеющий коричнево-желтый оттенок, который в большем объёме, равном 80-85%, появляется как следствие метаболизма гемовой доли гемоглобина при разрушении клетками тканевой моноцитарно-макрофагальной системы печени, костного мозга или селезенки эритроцитов, подвергающихся возрастным изменениям. В этом случае уместно говорить о непрямой фракции.

Оставшийся его объем формируется из гемоглобина незрелых клеток эритроидного ряда в тот момент, когда имеет место их деструкция в костном мозге в процессе неэффективного эритропоэза, либо как следствие катаболизма иных гемсодержащих белков различных тканей. В этом случае речь идет о прямой фракции.

Такой пигмент выводится из человеческого организма вместе с желчью, в которой содержится его значительная доля – по этой причине он также известен как желчный. Проведение анализа на прямой билирубин позволяет определить его объем в крови. С помощью него также можно выявить различные патологии желчевыводящих путей и печени. Он назначается и в ходе дифференциальной диагностики желтухи. Анализ на общий билирубин – базовое биохимическое исследование. Его проведение преследует цель – оценить работу печени.

Что такое общий и прямой билирубин?

Прямой БЛР получил свое название по методу лабораторного исследования, в ходе которого определяется его содержание в крови. Он растворяется в воде и способен вступать во взаимодействие реактивами, которые в процессе добавляются в собранный образец материала.

Такого рода проявление образуется из непрямого его вида, появляющегося из гемоглобина в период деструкции красных кровяных телец. Последний, соединяясь с альбумином, током крови переносится в печень, где присоединяется к глюкуроновой кислоте. По сути, происходит переработка его печенью, и в результате получается менее токсичный продукт Direct bilirubin.

Анализ на билирубин прямой позволяет выявить его концентрацию в крови. Его проводят в рамках диагностики болезней, поражающих печень и желчные пути. Кроме этого исследование позволяет диагностировать желтуху различного происхождения.

Bilirubin total представлен суммой двух описанных выше фракций (прямой и непрямой). Анализ на него проводится с целью установления поражающих печень патологических процессов, а также выявления закупорки желчевыводящих путей и гемолитической анемии, диагностики желтухи у недавно родившихся детей.

Нормы билирубина по возрастам

Нормальные показатели Direct bilirubin и Total bilirubin разные для пациентов различных возрастов.

У взрослых людей за норму считаются следующие значения (мкмоль/л.):

• от 0 до 5,1 (прямой);
• до 16,4 (непрямой);
• от 0,5 до 20,5 (общий).

Организм новорождённых детей характеризуется особенностями показателей желчного пигмента, которые обусловлены функциями печени в процессе переработки фетального гемоглобина. Именно поэтому нормы анализа билирубина отличаются не только от показателей, характерных для взрослых пациентов, но и между собой – в зависимости от продолжительности жизни ребёнка.

Нормой bilirubin total считаются следующие значения (мкмоль/л.):

• От 24 до 149 (1-ые сутки);
• От 58 до 197 (2-3 сутки);
• От 26 до 205 (4-6 сутки);
• Свыше 21 (старше 6 суток жизни).

Непрямой пигмент в норме не должен пересекать границу в пять мкмоль/л. Оставшаяся часть относится к direct bilirubin.

Когда назначают анализ крови на билирубин?

Исследование может проводиться при наличии одного из целого ряда показаний, предполагающих анализ сыворотки крови с выявлением значений для каждой пигментной фракции. Такими показаниями выступают:

• Симптомы, указывающие на наличие заболеваний печени и проблем с желчными путями. Характерные признаки включают потемневшую урину, которая пенится, зуд кожных покровов, светлые каловые массы, а также чувство боли или распирания, появляющееся в области под правыми рёбрами.
• Биохимический анализ крови билирубин назначается новорождённым с физиологической желтухой, продолжительность которой составляет одну-две недели. При норме жёлтый цвет кожи у новорождённых постепенно уходит примерно через две недели после рождения.
• Подозрение на разрушение красных кровяных телец с выбросом гемоглобина в плазму, вызванное приобретёнными или врождёнными анемиями, либо спровоцированное отравлением. Результатом деструкции эритроцитов с выходом гемоглобина в кровавую плазму выступает трансформация последнего в желчный пигмент.
• Злоупотребление алкоголем, под которым понимается ежедневное потребление более 40 граммов спирта в пересчёте на напиток.
• Прием лекарственных средств, обладающих гемолитическим или гепатотоксическим побочным эффектом. В этом случае исследование позволяет держать под контролем состояние печени.
• Вирусный гепатит типа А, В, С и т.д.
• Проблемы с наиболее крупной железой внешней секреции для обеспечения контроля ее состояния. Анализ на билирубин общий или прямой проводится при таких диагностированных патологиях как жировой гепатоз, желчнокаменная болезнь, цирроз печени и т.д.
• Комплексное обследование организма при диспансеризации.

Как проводят анализ на общий билирубин?

Как правило, печеночный пигмент определяется в крови. Реже с этой целью проводят исследования урины и кала. Биохимический анализ крови позволяет установить bilirubin total. Перед его проведением требуется подготовка, правила которой пациенту подробно описывает специалист.

Забор материала производится в манипуляционном кабинете медицинского учреждения, куда следует явиться в назначенное время с направлением. Здесь специалист проводит пункцию вены в зоне локтевого сгиба с целью получения венозной крови, которая и будет подлежать исследованию. Ее образцы помещаются в одноразовую стерильную пробирку, которая впоследствии маркируется и отправляется в лабораторию.

Результаты проведённого анализа крови билирубин общий обычно готовы примерно спустя четыре часа после его начала. Бланк с полученными показателями передаётся пациенту (лично в руки или письмом на указанный адрес электронной почты), либо направляется врачу. Иногда анализ проводят экстренно. В этом случае врач может получить результаты через час-два после забора материала.

Что означает повышенный билирубин в крови?

Нормой считается выработка организмом пигмента в объёме 250-350 мг. При более высоких значениях наблюдается пожелтение кожи и тонкой оболочки глазного яблока.

При гемолизе или сбоях в процессе захвата печенью билирубина происходит увеличение его концентрации за счет его непрямой фракции. При этом повышение уровня прямого пигмента не наблюдается. Подобная картина характерна для ряда врождённых состояний, имеющих отношение к нарушению конъюгации желчного пигмента.

Повышение bilirubin за счет его прямой и непрямой фракции считается признаком патологий наиболее крупной железы внешней секреции. Данные патологические состояния имеют отношение к сбоям в процессе захвата и выделения печёночного пигмента.

Увеличение непрямой фракции – частое явление у грудничков в течение первых трех суток жизни. Такое состояние как физиологическая желтуха обусловлена увеличенным распадом красных кровяных телец с фетальным гемоглобином, а также незрелостью ферментальных печёночных систем.

том случае, когда имеет место различие в группах крови матери и ее ребёнка, происходит увеличение распада эритроцитов младенца. Как итог – рост концентрации непрямого желчного пигмента. Последний отличается высокой токсичностью и оказывает вредоносное воздействие на клетки нервной системы. При этом велика угроза поражения головного мозга ребёнка – гемолитической болезни. Данная патология требует оперативной терапии.

Низкие показатели

Пониженные показатели пигмента встречаются реже, чем повышенные, но они также являются поводом для беспокойства. Их причиной может стать:

• туберкулёз;
• почечная недостаточность;
• апластическая анемия;
• лейкоз в острой форме.

Нередко низкий билирубин становится следствием некорректной подготовки человека к сдаче анализа. Как правило, это включает нарушение правил питания, употребление напитков с кофеином и чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты.

Анализы мочи на билирубин (билирубинурия)

В нормальном состоянии доля печеночного пигмента в урине настолько мала, что его невозможно выявить при помощи лабораторных методик. При повышении этого показателя наблюдается билирубинурия, указывающая на заболевания желчных путей и печени.

Исследование проводится при наличии следующих показаний:

1. Патологии печени хронического течения.
2. Признаки, указывающие на билирубинурию.
3. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
4. Желтуха новорождённого, длящаяся более двух недель.
5. Явные признаки болезней печени.
6. Острая интоксикация.
7. Прием медикаментов, обладающих побочным гепототоксическим эффектом.
8. Вирусные гепатиты различного типа.
9. Выявление сбоев при оттоке желчи.

Повышенный билирубин в моче – что делать?

Повышенные значения содержания в моче печеночного пигмента становятся поводом для проведения дополнительных обследований, направленных на выявление причин такого отклонения от нормы. Кроме этого рекомендуется внести изменения в ежедневный рацион – следует отказаться от жирной, острой, солёной и кислой пищи. Важно также минимизировать или полностью исключить газированные и спиртные напитки, десерты.

Исследование кала на билирубин

С этой целью прибегают к копрограмме. Обследование предполагает ряд тестов, цель которых сводится к выявлению желчного пигмента в анализируемом материале (кале). В его начале происходит доставка образцов в лабораторию пациентом не позднее чем через три часа после их забора. Специалисты оценивают внешний вид материала, а также проводят его химический анализ.

В фекалиях младенца, питающегося грудным молоком, допускается содержание билирубина, однако аналогичная ситуация у взрослого человека сигнализирует о проблемах со здоровьем. Исследование проводится в диагностических целях. К нему также прибегают для контроля эффективности проводимой терапии.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

Присутствие в фекалиях взрослого человека билирубиновых фракций указывает на наличие следующих состояний:

• дисбактериоз;
• быстрое опорожнение кишечника;
• несварение желудка.

Как снизить уровень билирубина в крови?

Нормализовать концентрацию пигмента в крови можно путем грамотного лечения болезни, вызвавшей ее повышение. Кроме этого высокую эффективность показывает диета.

У новорожденных

В случае с грудничками не следует совершать попыток самостоятельно привести в норму билирубин. Методика лечения должна определяться только врачом на основании данных, полученных в ходе диагностики. Стоит помнить, что опасность высокого значения пигмента заключается в возможности поражения головного мозга.

У взрослых

Повышенное содержание билирубиновых фракций в крови взрослого пациента требует устранения причины, которая его вызвала. С этой целью может проводиться медикаментозное или инфузионное лечение, а также фототерпаия, подразумевающая облучение тела специальными лампами.

Кроме этого свою эффективность показало изменение рациона питания больного. Важно есть часто небольшими порциями, и выпивать как можно больше чистой негазированной воды. Также можно пить травяные чаи, компоты и морсы (исключение составляет клюквенный), не содержащие сахар. Черный хлеб нужно заменить на серый грубого помола. Среди каш следует отдавать предпочтение гречневой, овсяной и рисовой.

Под запретом должны быть:

• соки;
• сладкие и газированные напитки;
• жирные блюда;
• продукты с высоким содержанием соли и специй;
• кислая пища;
• маринады и соленья;
• чай и кофе;
• алкоголь;
• пшеничная каша.

Где сдавать анализ на билирубин в Москве?

Клиника «Южный» проводит анализ общего и прямого билирубина по приятным ценам. Здесь работают грамотные специалисты, которые обладают богатым опытом проведения данных исследований. Современное высокотехнологичное оборудование позволяет получить точные результаты, благодаря чему можно подобрать наиболее действенный метод стабилизации состояния пациента.