Патологические процессы, протекающие в слезных путях, представляют собой достаточно распространённое явление у младенцев. Это связано с тем, что во время развития, находящегося в утробе матери плода, тонкая мембрана закрывает носослезные каналы. В норме эта мембрана должна быть разорвана, как только новорождённый издаст свой первый крик, либо в течение первой пары недель жизни. В случаях, когда мембрана остается неповрежденной, она препятствует нормальному оттоку слезной жидкости, что со временем провоцирует развитие таких заболеваний, как конъюнктивит или непроходимость носослезного канала.
Современная медицина использует в качестве инструмента для оценки проходимости носослезных протоков метод под названием «канальцевая проба» (слезно-носовая или проба Веста). Данная методика функциональной оценки признана абсолютно безопасной, в связи с чем ее назначают не только взрослым пациентам, но и детям. На основании полученных результатов специалист способен подобрать дифференциальную терапию, которая позволит эффективно устранить застой слезной жидкости и слезотечение.
В Москве слезно-носовая проба проводится компетентными специалистами в медицинском центре «Южный». Проведенная в клинике в строгом соответствии со всеми установленными Международной ассоциацией офтальмологов правилами процедура предоставляет результаты, которые офтальмолог использует в качестве базы для определения дальнейших действий (дополнительная диагностика, назначение адекватного лечения и прочее).
Как проводится
Для проведения канальцевой пробы пациент располагается на кушетке или стуле в положении «сидя». Врач, используя пипетку, производит закапывание в конъюнктивальную полость капли красящего вещества. Последний представляет собой трехпроцентный раствор колларгола или однопроцентный раствор флуоросцеина натрия. После введения раствора пациенту необходимо слегка склонить голову вперёд и поморгать в течение нескольких секунд.
Спустя три-пять минут он берет салфетку и высмаркивает в нее содержимое каждой ноздри по отдельности. В некоторых случаях имеет место введение пуговчатого зонда под нижнюю раковину носа. При этом данный инструмент должен быть обмотан смоченным в воде бинтом или ватой. Результаты канальцевой пробы интерпретируются специалистом на основании присутствия следов красящего раствора на зонде или салфетке.
Показания для слезно-носовой пробы
Необходимость оценить состояние слезных путей может возникнуть для пациентов – как взрослого, так и детского возраста, включая новорождённых. Показаниями для проведения пробы проходимости слезных путей, которая позволит получить соответствующую информацию, выступают следующие состояния:
- Выделение слез в момент, когда человек не плачет.
- Покрасневшая или припухшая конъюнктива.
- Непрекращающееся стояние слезы в глазу.
- Наличие выделений гноя из глазного яблока.
- Припухлости зоны внутреннего угла органа зрения.
Пробы проходимости слезных путей также назначаются в рамках комплексного офтальмологического обследования. Они могут выступать в качестве компонента профилактического исследования носослезных каналов.
Противопоказания
Перечень противопоказаний, при наличии которых проведение канальцевой пробы является невозможным, включает всего один пункт – индивидуальная непереносимость компонентов красителя, используемого в процессе процедуры. Ввиду того, что ни флуоресцеин, ни колларгол не имеют перекрёстной аллергии, существует возможность замены одного из них на другой в том случае, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на конкретный краситель.
Результаты
Полученные в ходе проведения процедуры результаты подлежат оценке одним из упомянутых ниже способов:
- Изучение содержимого, полученного путем высмаркивания пациентом из каждой ноздри по отдельности на влажную салфетку.
- Применение турунды, которая вводится в левый и правый носовой ход поочерёдно.
- Использование пуговчатого зонда, вводимого в нижний ход носа.
В норме кольцевая проба, показывающая попадание красящего раствора в полость носа не позднее чем через пять минут после его закапывания, говорит об отсутствии патологий. В этом случае специалист дает положительную оценку уровню проходимости слезоотводящих путей.
Если красящее вещество попадает на зонд, турунду или салфетку в течение промежутка времени в пределах от 6 до 20 минут, то речь идет о замедленном процессе. Такие результаты могут свидетельствовать о стенозе любого из отделов слезоотводящих путей.
Попадание красящего вещества на салфетку или иной материал, применяемый в ходе диагностики, позднее истечения 20 минут после его закапывания, либо его отсутствие в носовой полости, выступает в роли свидетельства полной закупорки носослезных каналов.