В последнее десятилетие в структуре обращений к врачам стала отмечаться устойчивая тенденция к увеличению числа пациентов, обратившихся с жалобами на внезапное чувство страха, паники, удушья, которое развивается премущественно в транспорте. Данные «приступы» имеют тенденцию к повторению и усилению, ухудшают качество жизни и работоспособности человека. Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, может вызывать «скорую помощь». Он начинает посещать врачей, пытаясь выявить причины «приступов», что приводит к многократным консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям, и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания.

 Между тем, данное состояние - довольно распространенное явление. Страдают им 3-4% всего населения (по данным Word Health Report ). Большинство людей хотя бы раз в жизни переживают эпизод острой паники. Случается это чаще всего под влиянием стресса, и обычно такой эпизод остается единичным и вскоре забывается. Однако случается, что воспоминание об этом событии закрепляется в психике. Человек начинает опасаться повторения приступа, что приводит к тревожности и внутреннему напряжению, усиливающимся в некоторых ситуациях. В таких случаях можно говорить о проявлении «панических атак».

 Панические атаки — это  внезапные и сильные приступы тревоги,  сопровождающиеся страхом умереть или сойти с ума  Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 10 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц, как правило начинаются спонтанно. Однако наряду со спонтанными атаками часто встречаются и ситуационные приступы, возникающие  в транспорте (особенно в метро), пребывания в многолюдном или замкнутом пространстве, душных помещениях. Обычно они сопровождаются, помимо тревоги, некоторыми из следующих симптомов:

  • учащенное сердцебиение
  • потливость
  • ощущение озноба, дрожи в тела
  • слабость и головокружение
  • ощущение нереальности происходящего
  • онемение конечностей, «ватность» ног
  • чувство нехватки воздуха
  • страх смерти

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о  так называемом «вегетативном кризе» или о «панике без паники». Также, по мере развития заболевания, уровень именно страха в атаках снижается. Почему же это происходит?

Существует несколько теорий развития ПА

1
Серотониновая теория

которая позволяет объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве.

2
Респираторная теория

которая объясняет возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и активизацию предполагаемого «центра удушья».

3
Генетические гипотезы

Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Но   генетические локусы, ответственные за развитие панического расстройства, на данный момент не  определены.

4
Вегетативные теории

основаны на изучении показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем, и реакций на норадренергические препараты.

5
Когнитивные теории

Предполагают влияние на развитие панических атак  ряда личностных и поведенческих факторов.

 Кроме чтого, не стоит забывать, что в современных условиях жизнь в мегаполисе связана с высоким уровнем психических и физических нагрузок, дефицитом времени, необходимостью усваивать в сжатые сроки большой объём информации, повышенными требованиями к решению проблемных ситуаций, жёстким контролем и регламентацией режима – в результате оказывается, что нервная система истощается и возможности организма не безграничны. 

 В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. При появлении панических атак, человек начинает принимать меры предосторожности для предотвращения нового приступа, например, перестает выходить из дома без лекарств или не пользуется общественным транспортом. Появляются элементы ограничительного поведения (избегания потенциально опасных  ситуаций) -  серьезного сужения жизненного пространства, с отказом от поездок, развлечений, работы по специальности, вплоть до боязни выйти из дома. Тревогу по поводу возможного развития приступа в определённом месте и избегание данного места называют также «агорафобией». Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое течение, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая  утяжеляет течение заболевания, может возникнуть злоупотребление алкоголем или успокаивающими препаратами.

Лечение панического расстройства

 Важно знать, что панические атаки могут быть самостоятельным заболеванием (паническое расстройство) или быть симптомом какой-либо другой болезни.  К сожалению, врачи общей практики и многочисленные психологи, как правило,  дают рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: побольше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник). Данные способы «избавления» от панических атак редко бывают эффективными. Поэтому начинать лечение необходимо с консультации  врача - психотерапевта. 

 Чаще всего в терапии панического расстройства используется комбинация фармакологических и психотерапевтических методов. Терапия происходит по индивидуальному плану, после оценки общего соматического состояния, перенесенных и хронических заболеваний, гормонального фона.

Результат лечения

 Панические атаки хорошо поддаются лечению методами когнитивно-поведенческой терапии, которая во всем мире считается наиболее адекватной и надежной помощью при этом расстройстве. Согласно этому направлению психотерапии, развитие паники происходит вследствие  «сбоя» в мышлении в момент приступа, который запускает цепную реакцию нарастания тревоги. Терапия направлена на тщательный анализ ситуаций, в которых возникает паническая атака, и мыслей пациента в этих ситуациях.  Человек обучается методам самоконтроля и блокирования мыслей, запускающих тревогу (сначала в безопасной обстановке, затем – во все более сложных провоцирующих ситуациях), и приобретает навыки снижения и ликвидации страха. При этом когнитивно-поведенческие методы обычно сочетаются с техниками аутотренинга. Под влиянием лечения происходит коррекция патологических мыслей и представлений, что приводит к полной ликвидации приступов паники. При своевременном обращении 10-15 сеансов обычно бывает достаточно для значительного улучшения или полного исчезновения симптомов. 

Врачи по направлению

Психотерапевт
Корень Сергей Владимирович
Стаж: 20 лет
Психотерапевт, Психиатр, Нарколог. КМН
Психотерапевт
Никулин Денис Игоревич
Стаж: 14лет
Врач-психотерапевт, Кандидат медицинских наук
Невролог
Сабадаш Марина Валентиновна
Стаж: 11
Врач-невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, афазиолог

Цены

Развернуть
Консультация врача-психотерапевта
3 500 руб.
Консультация супружеских пар
4 000 руб.
Прием психотерапевта ( психокоррекция)
3 700 руб.
Повторная консультация (в рамках курса лечения)
3 700 руб.
Консультация врача-психотерапевта, кандидата медицинских наук
4 000 руб.
Консультация врача-психотерапевта, к.м.н. Корень С.В (филиал на Красной Пресне)
5 000 руб.
Повторная консультация врача-психотерапевта, к.м.н. Корень С.В (филиал на Красной Пресне)
4 000 руб.
Психометрическое исследование (психопатологические шкалы, когнитивное, личностное тестирование)
1 500 руб.
Психотерапия индивидуальная (РЕНЕССАНС)
3 000 руб.
Гипнотерапия
3 700 руб.
Когнитивно-поведенческая терапия
2 500 руб.
Социально-реабилитационная терапия
1 700 руб.
Психообразование
2 500 руб.
Аутогенная тренеровка индивидуальная
2 250 руб.
Консультация психиатра, психиатр-нарколога, к.м.н.
1 500 руб.
Повторный прием психиатра, психиатр-нарколога
1 100 руб.
Галина

Сергей Владимирович замечательный врач, до сих пор вспоминаю его добрым словом, ведь если бы не он, меня возможно уже в живых бы не было. У меня бы... показать весь отзыв

Записаться на прием

Ноябрь

Запись на прием