Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь — одно из самых доступных и информативных скрининговых исследований. Его назначают, чтобы обнаружить микроскопические кровотечения, которые невозможно заменить невооружённым глазом в обычной жизни. В этом и заключается его главная ценность: можно вовремя заменить полипы, язвы или даже образования еще на стадии, когда человек чувствует себя совершенно нормально.

Но тут важно понимать, что проба очень чувствительна к тому, как проходит подготовка. Если пациент не соблюдал диету или нарушил инструкцию, то можно увидеть ложный итог. Вот почему грамотная подготовка становится не просто формальностью, а критически важным этапом исследования, напрямую влияющим на результат.

Когда назначают анализ?

Подобный тест является обязательным для определенных возрастных групп. Начиная с 40 лет Минздрав рекомендует мужчинам и женщинам сдавать такой анализ раз в два года, а после 65 лет – ежегодно. Цифры кажутся формальными, но за ними простой смысл: чем старше мы становимся, тем выше риски возникновения онкологии кишечника, а значит — тем чаще имеет смысл ловить проблему на ранней стадии, пока не стало поздно. Помимо планового скрининга, анализ назначается при:

• наличии болей в животе, тошноту, изжогу, нарушения стула, резкую потерю веса;
• в рамках скрининга колоректального рака — в обязательном порядке после 50 лет раз в два года;
• для дифференциальной диагностики анемий; перед некоторыми инструментальными исследованиями ЖКТ;
• подозрении на скрытое кровотечение в ЖКТ;
• наличии болей в животе, тошноты, нарушения стула, потери веса;
• дифференциальной диагностики анемии;
• подозрении на язвенный колит или болезнь Крона;
• перед некоторыми инструментальными исследованиями ЖКТ.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь?

Диагностика показывает наличие гемоглобина, когда эритроциты невозможно определить ни визуально, ни под микроскопом.

Если результат оказался положительным, то это свидетельствует о наличии язвенной болезни ЖКТ; эрозивный гастродуоденит; злокачественную опухоль ЖКТ (рак желудка, толстой кишки); геморрой и трещины заднего прохода.

Методы проведения анализа

Бензидиновая проба — классический тест, основанный на реакции гемоглобина с бензидином в присутствии перекиси водорода. Его главный недостаток: он даёт ложноположительную реакцию на гемоглобин и миоглобин животных (мясо, рыба), а также на некоторые растительные пероксидазы и витамины. Именно поэтому при подготовке к этому методу требуется строгая диета.

Иммунохимический метод (ИХА) — наиболее современный. Он использует моноклональные антитела к человеческому гемоглобину, поэтому не реагирует на гемоглобин животных. Не нуждается в соблюдении диеты.

В большинстве лабораторий сейчас используют второй вариант как более специфичный и удобный.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь – это ключевой этап, от которого зависит достоверность итогов. Даже если вы сдали материал идеально, но ели мясо накануне или принимали аспирин, результат может быть ложным. Рассмотрим подробно, как правильно подготовиться к сдаче материала.

Диета

Если вам назначен анализ химическим методом (бензидиновая проба), перед анализом кала на скрытую кровь обязательно нужно начинать диету за 3–4 дня.

Что нельзя кушать перед сдачей анализа:

• Мясо всех видов;
• Рыбу и морепродукты;
• Печень и другие субпродукты;
• Большинство овощей и зелени;
• Бобовые, содержащие железо.

Что можно есть перед сдачей анализа:

• Кисломолочные продукты;
• Каши на воде;
• Картофельное пюре без молока;
• Хлеб белый;
• Яйца;
• Сливочное и растительное масло;
• Макаронные изделия.

Отказ от лекарств

Если планируется исследование, то уже за пару недель стоит обсудить с врачом, не пора ли временно отказаться от некоторых привычных лекарств. Речь идет о препаратах вроде ацетилсалициловой кислоты (тот самый аспирин) и прочих нестероидных противовоспалительных средств — сюда попадают ибупрофен, напроксен, диклофенак и им подобные. Что их объединяет? Все они влияют на свертываемость крови и могут незаметно подпортить результаты или даже создать ненужные риски во время самой процедуры. Поэтому лучше не решать это в последний момент: обязательно согласуйте отмену с врачом, самостоятельно прекращать прием нельзя.

Что можно, а что нельзя

Важно: при иммунохимическом методе (ColonView, FOB Gold, FIT) специальной диеты не требуется – достаточно исключить лекарства и другие ограничения, кроме питания.

Сбор материала: пошаговая инструкция

Правильный сбор биоматериала – это важный этап, который влияет на точность результата. Соблюдайте пошаговый алгоритм:

• Шаг 1. Подготовьте контейнер. Приобретите в аптеке стерильный пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышкой и специальной ложечкой. Емкость должна быть чистой и сухой.
• Шаг 2. Подготовьтесь к дефекации. Опорожнение кишечника должно быть естественным – без клизм и слабительных средств. Перед дефекацией подмойтесь и вытритесь насухо, чтобы избежать попадания мочи и выделений внутрь.
• Шаг 3. Исключите примеси. Собирайте кал с чистой, невпитывающей поверхности: это может быть чистый полиэтиленовый пакет, клеенка, чистое судно или горшок. Ни в коем случае не собирайте материал из унитаза, с пеленок или подгузников.
• Шаг 4. Возьмите пробу. Специальной ложечкой, встроенной в крышку контейнера, возьмите небольшие фрагменты из разных участков каловых масс (не менее чем из 2–3 мест). Количество материала должно быть примерно с грецкий орех или чайную ложку (около 50 г).
• Шаг 5. Закройте и подпишите. Плотно закрутите крышку. Напишите на контейнере или сопроводительном бланке свою фамилию, дату и время сбора.
• Шаг 6. Доставьте в лабораторию. Доставить материал нужно в день сбора. При условии хранения в холодильнике при температуре +4…+8 °C допускается хранение до 12 часов (в некоторых лабораториях до 24 часов). Замораживание образца недопустимо. Желательно доставить пробу в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

Результаты

В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в день (или 2 мг гемоглобина на 1 г кала). Положительный результат означает, что обнаружен гемоглобин в количестве, превышающем физиологическую норму. Что делать в этом случае? Следует повторить анализ, так как он может оказаться ложноположительным. При повторном подтверждении необходимо записаться к гастроэнтерологу.

Важно: Результат в диапазоне 90–110 нг/мл требует повторного исследования в динамике.

Часто задаваемые вопросы

Источники

1. Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь методом ИФА
2. Клинические методы: история, физикальное и лабораторное обследование (NCBI/NIH)
3. Правила сбора кала на скрытую кровь
4. Информация о тесте (лаборатория Хеликс)