Лечение гигромы кисти

Образование под кожей, которое окружено тонкой капсулой и наполнено прозрачной жидкостью с примесью слизи и фибрина, называется гигромой (сухожильным ганглием). Она не представляет опасности для здоровья, но это эстетический дефект, который снижает качество жизни. При достижении больших размеров новообразование может затруднять движение конечности.

Симптомы гигромы на запястье руки

Первый признак новообразования – под кожей в области суставов и сухожилий появляется опухоль с четко очерченными границами. По консистенции гигрома может быть мягкой, эластичной или очень плотной. Кожа над опухолью отличается подвижностью, а вот ее основание плотно связано с суставом.

У трети пациентов больше нет никаких симптомов, но при надавливании могут возникать болевые ощущения. У остальных могут присутствовать те или иные признаки:

• дискомфорт при резких движениях или физической нагрузке;
• постоянные тупые боли.

Из-за крупных гигром человеку может быть сложно брать крупные предметы, сгибать кисть, вращать конечностью.

Кожные покровы над новообразованием в большинстве случаев никак не изменены. Редко кожа становится грубой и шершавой, отмечается покраснение. Если рядом с гигромой на запястье проходят нервы, то могут развиться боли, ощущение онемения и покалывания в пальцах руки. Как правило, болевой синдром усиливается после нагрузки на пораженную конечность, иногда отмечается иррадиация в другие области.

Скорость роста гигром может быть разной, одни растут медленно, другие – быстро.

Причины образования

До сих пор точно неизвестны причины образования гигром. Есть несколько теорий развития патологии:

• избыточная нагрузка на руку и особенно на кисть (постоянное перенапряжение способствует нарушению структуры соединительной ткани);
• воспаление сустава;
• перенесенные травмы (переломы, растяжения и другие);
• наследственность;
• последствия оперативного вмешательства.

В группу риска по развитию данного заболевания попадают люди следующих профессий:

• массажисты;
• программисты;
• парикмахеры;
• мастера маникюра;
• вышивальщицы;
• швеи;
• музыканты;
• спортсмены (в особенности теннисисты).

Патология в большей степени характерна для людей в возрастной категории от 20 до 30 лет. Причем у представительниц прекрасного пола гигромы образуются в три раза чаще, чем у мужчин.

Классификация гигром

Существует несколько классификаций гигром – по локализации, размеру, строению.

По размеру:

• мелкие (менее одного сантиметра);
• средние (от одного до трех сантиметров);
• крупные (более трех сантиметров).

В зависимости от того, где формируются сухожильные ганглии, – кисти и пальцы рук, локтевой сустав, колено и так далее.

В зависимости от строения:

• однокамерные – всего одна полость, заполненная жидкостью;
• многомерные – перегородки внутри кисты делят ее на несколько полостей.

Диагностика сухожильных ганглий в клинике Южный

Диагностикой гигром занимаются ортопеды-травматологи и врачи-хирурги. Врач собирает у пациента анамнез, проводит визуальный осмотр верхней конечности, прощупывает новообразование (чтобы оценить размер, текстуру и форму). В целом, постановка диагноза не вызывает сложностей по причине специфичности клинической симптоматики. Для исключения патологии костей и суставов может понадобиться рентгенография. Среди других исследований для уточнения диагноза:

• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ;
• пункция гигромы для проведения цитологического анализа (при необходимости).

Своевременно проведенная диагностика и лечение позволят избежать рецидива.

Гигрома кисти – способы лечения

Иногда гигромы рассасываются самостоятельно, особенно если уменьшить нагрузку на сустав. Чаще всего такое случается у детей и подростков. Поэтому врачи нередко рекомендуют тактику наблюдения при бессимптомном течении патологии.

Безоперационные методы

Если гигрома кисти небольшая, можно попробовать безоперационные методы лечения. Целесообразно назначение физиотерапии, самый лучший эффект дают следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез;
• аппликации парафина;
• ванны (с морской водой, содовые, солевые).

При болевых ощущениях назначаются противовоспалительные лекарства.

Но вышеперечисленные методы в большей степени облегчают боли и отек, для радикального решения проблемы чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Хирургические лечение

Наиболее эффективным способом лечения гигром кисти считается операция. Вмешательство показано:

• при быстром увеличении кисты в размерах;
• неэстетичном виде новообразования;
• пережатие кровеносных сосудов и нервных волокон, постоянных болях в области опухоли;
• осложнении гигромы тендовагинитом или бурситом.

Конкретный вид хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от размера кисты, общего состояния пациента и прочих факторов.

Удаление образования

Под местной анестезией выполняется небольшой разрез на запястье, гигрому выделяют и удаляют, а слабую капсулу сустава ушивают специальным швом, обеспечивающим ее укрепление.

После удаления новообразования пациент носит гипсовую лонгету еще в течение трех недель. Это необходимо, чтобы образовался хороший и плотный рубец. Впоследствии он будет практически незаметен.

Есть и более современный вариант удаления гигромы кисти – артроскопическая операция. Она не требует разрезов, манипуляции проводятся через прокол кожи при помощи микрохирургического инструментария. Встроенная система видеокамер обеспечивает трансляцию изображения на экран, чтобы хирург мог контролировать свои действия. Травматичность процедуры минимальная, поэтому восстановление занимает меньшее количество времени, чем при стандартном удалении.

Аспирация опухоли

Врач вводит в новообразование иглу и отсасывает жидкость, полость промывает антисептическим раствором. Потом делают массаж и наносят противовоспалительные мази на кожу, но так как капсула не удалена, то может случиться рецидив по причине повторного накопления жидкости в полости кисты.

Резекция сустава

Если гигрома сформировалась возле сустава, вызывает боли и нарушение его функции, то возможно потребуется выполнить резекцию сочленения (удалить его часть). Сложные случаи требуют полного иссечения пораженного сустава, что приводит к ограничению его движения. После резекции следует длительная реабилитация.

Лазерное удаление

Основные преимущества лазерного удаления ганглия кисти – минимальная болезненность, наименьшая травматичность, быстрое заживление раневой поверхности. Такое вмешательство реже приводит к инфицированию послеоперационной раны.

Реабилитация после операции

Продолжительность реабилитации зависит от нескольких факторов – местоположения и размера гигромы, состояния здоровья и возраста пациента, разновидности хирургического вмешательства. Она может продолжаться от двух или трех недель до нескольких месяцев.

После удаления новообразования рекомендуется носить давящую повязку в течение двух или трех недель для иммобилизации конечности, избегать тяжелых физических нагрузок.

Другие рекомендации для восстановительного периода:

• прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств по назначению врача;
• выполнение упражнений для того, чтобы укрепить сустав, улучшить кровообращение, устранить отечность;
• лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Чтобы регенерация тканей проходила быстрее, нужно пересмотреть питание. Включить в рацион побольше овощей, фруктов, белка.

Профилактика гигромы кисти

После консервативного лечения рецидив случается в 80-90% случаев, после операции – менее чем в 20%.

В качестве профилактики врачи рекомендуют:

• стараться не нагружать руку, делать перерывы при выполнении однотипных движений;
• подключить регулярную физическую активность (но без чрезмерных нагрузок), укреплять мышцы плеч и плечевого пояса;
• использовать фиксаторы для суставов при интенсивных тренировках.

В медицинском центре Южный лечением гигром занимаются опытные квалифицированные врачи. Оперативные вмешательства проводятся на самом высоком уровне с последующим контролем за процессом выздоровления каждого пациента.