Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в Москве
Одним из самых тяжелых гнойных поражений глотки считается паратонзиллярный абсцесс. Данная патология может развиться вследствие кариозных процессов, на фоне острой ангины и по ряду других причин. Область возле небных миндалин представлена рыхлой соединительной тканью, что создает подходящие условия для формирования гнойного очага после инфекции. Для вскрытия абсцесса проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого гной удаляется из глоточной клетчатки.
Показания для вскрытия абсцесса горла
Патология может сопровождаться слабостью, лихорадкой, ощущением «кома» в горле, неприятным запахом из ротовой полости. Из-за тризма (спазма жевательных мышц) бывает сложно открыть рот. Абсцедирующая стадия воспаления – это показание к вскрытию паратонзиллярного абсцесса. Пациентов с тяжелым течением заболевания оперируют в экстренном порядке.
Есть ряд признаков, свидетельствующих о необходимости проведения данной операции. Вот их перечень:
- увеличение миндалин (одной или двух);
- выраженная общая интоксикация организма;
- воспаленные подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
- отек лица или шеи на пораженной стороне;
- сильные боли в горле (преимущественно односторонние, могут отдавать в ухо или зубы);
- нарушенное дыхание;
- боли в области шеи при наклоне головы или ее повороте.
Кроме того, вскрытие паратонзиллярного абсцесса выполняется, если антибиотикотерапия не дала никакого результата. Затягивать с хирургическим лечением не стоит, так как это чревато развитием тяжелых осложнений. Прорыв гноя в глубокие отделы шеи вызывает флегмону, медиастинит.
Стоит отметить, что иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. У пациента улучшается самочувствие, снижается температура, пропадает ощущение инородного тела в горле, а в слюне появляются гнойные примеси.
Подготовка к операции
В течение нескольких часов (от трех до шести) проводится подготовка к вскрытию абсцесса в горле. Если вмешательство экстренное, то врачи используют сокращенную программу, исключающую проведение лабораторных и прочих исследований.
Среди подготовительных мероприятий:
- Оценка общего состояния пациента (определение характера дыхания, пальпация лимфоузлов, измерение температуры и артериального давления).
- Фарингоскопия. Осмотра глотки и миндалин при ярком свете и с использованием инструментов чаще всего бывает достаточно для того, чтобы подтвердить точный диагноз.
- Пункция предполагаемого очага воспаления с последующим бактериологическим анализом содержимого.
- УЗИ или компьютерная томография шеи для определения размеров и локализации абсцесса.
- Лабораторные анализы (клинический и биохимический анализы крови для оценки воспалительного процесса).
Все вышеперечисленные методы помогают составить полную картину заболевания.
Техника вскрытия паратонзиллярного абсцесса
Основным методом лечения паратонзиллярного абсцесса является его вскрытие с последующим дренированием. Хирургическое вмешательство выполняется в процедурном кабинете поликлиники или в условиях ЛОР-операционной. Госпитализация обязательна, если речь идет о детях до 12 лет, беременных женщинах, пожилых людях.
Перед операцией рекомендуется не есть и не пить в течение 6-8 часов.
Вскрытие абсцесса происходит следующим образом:
- Промывание ротовой полости антисептическим раствором.
- Выполнение аппликационной анестезии, орошение обезболивающим препаратом пораженной зоны (иногда используется общий наркоз).
- Определение места разреза.
- Непосредственно вскрытие абсцесса путем рассечения тканей.
- Введение в полость специального инструмента для расширения раны, чтобы обеспечить выход гноя.
- Удаление гнойного содержимого при помощи медицинского аспиратора.
- Промывание полости раны антисептиками.
- Установка дренажа в пораженную область для вывода гноя.
Продолжительность операции – от 20 минут до получаса (в зависимости от запущенности процесса). Манипуляция не требует пребывания больного в стационаре. Он может отправиться домой уже через пару часов.
Реабилитация после
Как правило, после проведенного вмешательства состояние пациента быстро улучшается, снижается температура, проходят боли, спадает отечность. Для успешной реабилитации назначается противовоспалительная, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.
В частности, схема лечения включает:
- антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, пенициллины), чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции;
- обезболивающие препараты (при необходимости);
- полоскание горла антисептическими растворами.
Важно соблюдать врачебные рекомендации и не пропускать контрольные осмотры. Нередко на второй день после вскрытия паратонзиллярного абсцесса в полости раны накапливается гной, поэтому требуется повторное промывание.
Что касается рациона питания, то в первые дни врачи рекомендуют не употреблять раздражающую слизистую (острую, кислую, соленую) и горячую пищу. Подобные блюда травмируют прооперированную область и вызывают дискомфортные ощущения. Лучше отдавать предпочтение мягкой пище комнатной температуры – протертым супам, пюре, жидким кашам. Необходимо пить много жидкости для предотвращения обезвоживания, требуется не менее полутора литров чистой воды в день.
Другие рекомендации:
- воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения;
- не перегреваться, не посещать сауны и бани.
- ограничить физическую активность, избегать тяжелых нагрузок, чтобы не спровоцировать усиление кровообращения в области шеи.
Реабилитационный период играет ключевую роль в восстановлении здоровья. Если он проходит успешно, то примерно через неделю пациент может вернуться к привычному образу жизни. А окончательное выздоровление наступает через 2-4 недели.
В Москве в медицинском центре Южный вскрытие паратонзиллярного абсцесса в горле проводят квалифицированные хирурги с большим опытом работы. Выполнению вмешательства предшествует комплексная диагностика для подтверждения диагноза.
Вопрос - ответ
Ответим на самые популярные вопросы, возникающие у пациентов с паратонзиллярным абсцессом.
Можно ли вылечить абсцесс горла без операции?
На самой ранней стадии заболевания (инфильтративной) можно вылечить паратонзиллярный абсцесс консервативными методами. Это антибиотикотерапия, противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия. Для обработки горла и полосканий назначают антисептики и местные средства. Но при дальнейшем прогрессировании патологии без вскрытия гнойной полости не обойтись, потому что лекарства не проникают в капсулу абсцесса.
В чем заключается суть процедуры вскрытия (дренирования) абсцесса?
В ходе вмешательства удаляется гнойное содержимое в области паратонзиллярного пространства вокруг миндалин.
Больно ли это? Используется ли анестезия?
Перед вмешательством выполняется аппликационная анестезия, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений.
Сколько длится операция?
Продолжительность операции – от 20 до 30 минут, в зависимости от запущенности процесса и размера образования.
Что такое «абсцесстонзиллэктомия»?
Это удаление не только гнойного содержимого, но и пораженной небной миндалины. Подобное вмешательство может быть показано при рецидивирующей патологии или при сложной форме абсцесса.
Нужно ли будет принимать антибиотики после операции?
Да, после операции показан прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы минимизировать риск развития осложнений.
Как ухаживать за полостью рта после процедуры?
Рекомендуется промывать ротовую полость антисептическими растворами от трех до четырех раз в день.
Сколько времени займет полное восстановление?
Полное выздоровление наступает примерно через 2-4 недели после проведенного хирургического вмешательства. Конкретные сроки зависят от степени тяжести патологии, состояния здоровья пациента и своевременности обращения за медицинской помощью.