Исследование ФВД методом "поток-объём" (спирография легких)
Контроль функций легких занимает важное место в пульмонологической практике. Одним из современных высокоинформативных методов исследования является спирография. Это процедура ФВД, которая позволяет выявить нарушения в работе дыхательной системы на ранних стадиях и отслеживать динамику их лечения. Важными являются технические аспекты метода, методика проведения и интерпретация результатов.
Цели исследования ФВД
Основные задачи при проведении спирографии – оценить объемные и скоростные характеристики легких, их способность эффективно перемещать воздух, обнаружить нарушения и определить их причины, тип и степень выраженности. Повторное проведение исследования позволяет отслеживать и оценивать результаты положительных изменений в работе органов, достигнутых в процессе лечения, показать, насколько эффективно применение лекарств.
В некоторых случаях исследование функции внешнего дыхания также используется для клинического изучения особенностей патологии легких при сопутствующих заболеваниях, в числе которых сахарный диабет, сердечная недостаточность, ревматологические заболевания, ожирение, вирусные и бактериальные инфекции.
Показания
Спирография применяется:
- Для диагностики и контроля заболеваний, влияющих на функцию легких (ХОБЛ, пневмофиброз, бронхит, эмфизема и др.).
- Для определения состояния легких до анестезии и после хирургического вмешательства.
- Для профилактического мониторинга здоровья работников, подвергающихся воздействию пыли или химических веществ.
- При подозрении на нарушения дыхания.
- Для контроля эффективности терапии и коррекции лечебных программ.
- Для оценки профессиональной пригодности и переносимости нагрузок у спортсменов.
- Для дифференциальной диагностики между недостаточностью легочной и сердечной.
- Как средство медико-социальной экспертизы.
Противопоказания
Несмотря на высокую безопасность метода, спирография легких в некоторых случаях не проводится. Абсолютными противопоказаниями служат:
- возраст до 4 лет;
- тяжелая умственная отсталость;
- легочное кровотечение;
- кровохарканье;
- высокая температура тела;
- торакальная, абдоминальная, церебральная аневризмы;
- гипертонический криз;
- эпилепсия с частыми приступами;
- деменция средней и поздней стадии;
- травмы челюсти, препятствующие герметичному захвату загубника.
Среди относительных противопоказаний – менее 3 месяцев назад перенесенные инфаркт миокарда или инсульт.
Подготовка к исследованию спирография
Подготовка к исследованию функций легких методом спирографии требует определенной подготовки. Проводится процедура утром натощак. Ужин должен быть легким.
За 6 часов до исследования требуется отмена приема бронхолитиков короткого действия, за 12 часов – длительного (пролонгированного) действия. За 1 час до процедуры следует воздержаться от курения и крепкого кофе, избегать сильных нагрузок.
Как проходит анализ ФВД методом «поток-объем»
Современные спирографы представляют собой сложные электронные устройства, способные регистрировать объем легких в покое и при выполнении форсированных дыхательных движений. Они оснащены одноразовой пластиковой насадкой (мундштуком), которую пациент берет в рот во время проведения анализа, сенсорными датчиками, компьютерной системой обработки данных и монитора для отображения результатов.
Алгоритм проведения исследования спирография:
- Пациент садится на стул с прямой спиной.
- Устанавливается мундштук, который больной должен держать плотно во рту. Нос закрыт зажимом.
- По команде специалиста пациент выполняет несколько дыхательных маневров: глубокий вдох, затем быстрый и сильный выдох в мундштук, после чего удержать дыхание на несколько секунд.
Исследование обычно проводится несколько раз с паузой в 2-3 минуты.
Результаты
Основными показателями спирографии служат:
- FVC – объем воздуха, который пациент способен выдохнуть с максимальным усилием после максимального вдоха.
- FEV1 – объем воздуха, выдохнутый за первую секунду после максимального вдоха).
- FEV1/FVC – соотношение между FEV1 и FVC (позволит определить характер нарушения дыхательной функции).
- PEF – пиковая (максимальная) скорость выдоха.
Полученные в результате статистических данных нормы ФВД у взрослого человека:
- FVC – 3000-5000 мл;
- FEV1 – 70-80% от ЖЕЛ;
- FEV1/FVC ≥70-75%;
- PEF – от 400 до 700 л/мин.
Вопрос - ответ
Пациенты, которым предстоит исследование легких методом спирографии, нередко интересуются дополнительной информацией. Приводим ответы на часто встречающиеся вопросы.
Как интерпретировать результаты кривой поток-объем?
Показатели ФВД при анализе формы кривой поток-объем позволяют всесторонне оценить проходимость дыхательных путей. Интерпретация результатов основывается на сравнении полученных данных с нормальными значениями. Должна проводиться врачом, так как требует учета клинической картины, возраста, пола и роста пациента и других данных.
Какие приборы используются для спирографии?
Электронное устройство для проведения спирографии легких называется спирометром и состоит из нескольких частей:
- Мундштук – соединяется с дыхательной системой пациента и обеспечивает доступ воздуха в прибор.
- Датчики – фиксируют объем выдыхаемого воздуха и скорость его движения.
- Программное обеспечение – обрабатывает полученные с сенсоров данные.
- Монитор – отображает результаты в виде цифр или графиков.
Какие существуют альтернативные методы исследования ФВД?
Помимо спирографии, есть и другие методы оценки вентиляционной функции легких:
- Бодиплетизмография – позволяет измерить виды объема легких, включая те, которые не могут быть измерены при обычной спирометрии.
- Пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха.
- Бронхопровокационные тесты – позволяют оценить реакцию дыхательных путей на специфические аллергены или бронхолитики.
- Дифузионные тесты – оценивают насыщение крови кислородом и уровень CO.
- Пульсоксиметрия – метод измерения сатурации (SpO₂), основанный на способности гемоглобина поглощать свет.
- Компьютерная томография – используется для оценки структуры и выявления органических патологий легких.
Сделать спирографию легких в Москве можно в сети медицинских центров Южный, которая включает 3 клиники. Прием ведут квалифицированные врачи различных профилей, в том числе специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания – пульмонологи. Цена проведения процедуры ФВД – 2700 рублей.