Артрит

Артрит считается одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в мире. Он может протекать в острой или хронической форме, с поражением одного сустава либо нескольких. Патология имеет медико-социальную значимость, потому что в тяжелых случаях приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.

Что такое артрит простыми словами

Если говорить простыми словами, артрит – это воспаление суставов, которое возникает при разных заболеваниях. При данной патологии поражается их синовиальная оболочка, капсула, хрящ и другие элементы. По мере прогрессирования процесса происходит эрозия костей и деформация.

Чаще всего страдают тазобедренные суставы, колени, локти, стопы и кисти. Болезнь может быть вызвана самыми разными причинами, сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности.

Артрит встречается у взрослых, подростков и детей. Раньше считалось, что в большей степени патология характерна для лиц преклонного возраста, а особенно для представительниц женского пола старше 40 лет. Но сейчас тенденция поменялась, границы пола и возраста постепенно стерлись. Значительно участились случаи дебюта диагноза в подростковом и детском возрасте.

Классификация артрита

Классификация сложная и обширная, в зависимости от причины возникновения артриты бывают инфекционного и неинфекционного происхождения. Первые возникают из-за разного рода возбудителей, вторые – на фоне метаболических нарушений и аутоиммунных процессов.

По характеру течения различают три формы:

1. Острый. Стремительное начало, внезапное и быстрое прогрессирование патологической симптоматики.
2. Подострый.
3. Хронический. Постепенное прогрессирование патологического процесса, обострения сменяются ремиссиями. Симптомы могут быть выражены не слишком сильно.

Также специалисты выделяют классификации по причине болезни и по распространенности поражения.

По причине болезни

Классификация:

1. Псориатический. Возникает у пациентов с псориазом. Это аутоиммунная воспалительная патология костно-суставной системы с хроническим течением.
2. Реактивный. Как иммунный ответ после перенесенной инфекции.
3. Инфекционный. Вызванный проникновением вирусов, бактерий и грибов.
4. Анкилозирующий спондилоартрит. Возникает при болезни Бехтерева, воспаляются суставы позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошные (сакроилеит).
5. Ревматоидный. Поражение соединительной ткани, для которой характерны патология суставов и воспаление сердца.
6. Травматический. Развивается после повреждений (ушибов и переломов).
7. Остеоартрит (дегенеративный). Самая распространенная форма, развивающаяся из-за естественного износа.
8. Подагрический. У больных с подагрой нарушен метаболизм, в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, разрушающие хрящевые и околосуставные ткани.
9. Ювенильный идиопатический. Имеет аутоиммунное происхождение, сочетается с внесуставной патологией, встречается у детей до 16 лет.

По распространенности поражения суставов

Классификация:

• моноартрит (воспаляется только один сустав);
• олигоартрит (поражены два или три сочленения);
• полиартрит (воспаляются четыре и больше участков).

Болезнь чаще поражает крупные соединения. Но стоит отметить, что в случае полиартритов более уязвимы как раз мелкие системы – стопы, кисти, голеностопные, локтевые, челюстные, позвоночные.

Причины артрита

Достоверно неизвестно, какие именно факторы играют роль в развитии болезни. В большинстве случаев воспаление суставов развивается после перенесенных инфекций и травм. Но не стоит забывать и о наследственной предрасположенности.

Пол

Согласно статистическим данным, женщины преимущественно страдают ревматоидным и дегенеративным артритом. А у представителей сильного пола в основном встречается подагрический.

Возраст

Как правило, остеоартрит дебютирует в определенном возрасте – от 40 лет и старше. Это связано с естественным изнашиванием суставов, им уже сложнее восстановиться.

Наследственность

Статистика гласит, что у многих людей с псориатическим или ревматоидным артритом имеются члены семьи, также страдающие этой болезнью. Поэтому можно сделать вывод, что генетика играет немаловажную роль в развитии определенных форм заболевания.

Аутоиммунные патологии

В ряде случаев артрит возникает на фоне аутоиммунных патологий. Нарушается функция иммунной системы, организм воспринимает собственные здоровые ткани как чужеродные и повреждает их. Точные причины подобных сбоев неизвестны, возможно, это воздействие факторов окружающей среды.

Инфекции

Еще одна распространенная причина поражения – это инфекции. Возбудители попадают в синовиальную оболочку с током крови либо внедряются напрямую (через порез, рану). Там они размножаются и выделяют токсины, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Травмы

Из-за ушибов, вывихов и переломов суставы нередко деформируются, кости и хрящи смещаются. Как результат – подвижность нарушается, развивается воспаление.

Другие причины

Болезнь может возникнуть и по некоторым другим причинам. Например:

• патологии нервной системы;
• укусы жалящих насекомых;
• недостаток питательных веществ и гиповитаминоз;
• злоупотребление кофеином;
• злоупотребление спиртными напитками;
• гормональные нарушения.

Кто в зоне риска

Есть факторы, способствующие развитию и обострению артрита. Наиболее распространенные – ожирение, неправильное питание, курение и некоторые другие.

Лишний вес

Лишние килограммы оказывают негативное влияние на весь организм, в том числе нагружают суставы. В результате чего те воспаляются, суставные структуры постепенно изнашиваются. В особенности страдают колени, именно на них приходится основная тяжесть.

Питание

Преобладание в рационе продуктов, богатых пуринами, является фактором риска для развития подагрического артрита. Эти вещества представляют собой сложные биохимические соединения, которые преобразуются в организме в мочевую кислоту.

Вот некоторые продукты и напитки с повышенным содержанием пуринов:

• спаржа;
• сардины;
• бобовые;
• грибы;
• сладкая газировка;
• креветки;
• мясные субпродукты.

Курение

Курение – это вредная привычка, увеличивающая риск развития ревматоидного артрита. А если заболевание уже есть, то регулярное воздействие никотина способно в значительной степени ухудшить его течение. Стоит отметить, что пассивное курение тоже оказывает вред.

Медикаменты

Некоторые лекарственные средства способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови. Вот перечень подобных медикаментов:

• витамин B3 (никотинамид);
• лекарства для лечения болезни Паркинсона;
• мочегонные средства.

Спорт

У профессиональных спортсменов высокий риск развития остеоартрита из-за повышенной нагрузки и спортивных травм. С такой проблемой чаще всего сталкиваются лица, занимающиеся бегом, тяжелой атлетикой и видами спорта, связанными с прыжками.

Профессиональные вредности

Некоторые профессии способствуют развитию артрита. Патология часто встречается у шахтеров, строителей, работников сельского хозяйства. А также у тех, кто занят тяжелым физическим трудом и проводит много времени на ногах (парикмахеры, продавцы-консультанты, охранники, грузчики, официанты).

Стадии

Патологический процесс развивается постепенно, выделяют четыре стадии заболевания:

1. Первая (начальная). Зачастую еще нет симптомов болезни, либо они слабо выражены. Но на рентгене уже видны изменения. Могут присутствовать незначительные боли при нагрузке, небольшая скованность движений.
2. Вторая. Суставные ткани начинают разрушаться, на головках костей образуются эрозии. Это хорошо видно на рентгене, а в анализе крови присутствуют признаки воспаления. Болезнь уже доставляет неудобства – воспаленный сустав отекает, возникает выраженный дискомфорт.
3. Третья. Продолжается разрушение сочленения, оно деформируется и теряет подвижность. Боли сопровождают каждое движение, человек испытывает сложности в повседневной жизни, ему трудно выполнять привычные дела.
4. Четвертая. Изменения носят необратимый характер, утрачена подвижность. В тазобедренных участках формируются анкилозы, в коленных образуются контрактуры.

Определение стадии болезни – важный этап диагностики, позволяющий понять, в какой фазе находится процесс и какое лечение понадобится.

Симптомы артрита

Проявления болезни зависят от клинической формы и тяжести патологического процесса. Но независимо от этиологии артрита, есть симптомы, которые наблюдаются у всех пациентов без исключения. Вот их перечень:

• боли;
• припухлость пораженного сочленения,
• отечность окружающих тканей;
• локальная гиперемия кожных покровов;
• тактильное ощущение «горячего» сустава;
• скованность после долгой неподвижности;
• деформация (из-за изменения костных структур, контрактур, вывихов);
• снижение выносливости в пораженных частях тела.

Боли чаще беспокоят в состоянии покоя, при движении могут как усиливаться, так и уменьшаться. Стоит отметить, что если это острый артрит, то боли сильные и постоянные.

Ревматоидный

В организм попадает инфекция, что способствует повышению температуры тела. По утрам больной ощущает скованность, в очаге воспаления отмечаются припухлость и боль. Симптоматика может исчезать на несколько месяцев, а потом происходит обострение. Преимущественно поражаются кисти рук, но иногда воспаляются плечевые или коленные сочленения.

Подагрический

Чаще происходит поражение плюснефаланговых суставов больших пальцев стоп. При обострении патологии развивается острое воспаление с выраженными болевыми ощущениями, гиперемией кожи и отеком. Особенно сильные боли отмечаются по ночам. Со временем сочленения деформируются, нарушается их функция.

Инфекционный

При инфекционном виде помимо местных проявлений может наблюдаться ярко выраженная общая симптоматика:

• слабость;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• озноб.

При гонорее возможно развитие острого серозного воспаления. При туберкулезе болезнь быстро переходит в хроническую форму, приводит к выраженному нарушению функционирования и плохо поддается терапии.

Реактивный

Данный вид возникает из-за токсико-аллергической реакции на фоне инфекции. Это происходит после грибкового, вирусного или бактериального заболевания. Для патологии характерно острое течение с поражением от одного до трех крупных суставов. Симптомы:

• боли;
• отек тканей;
• покраснение кожных покровов;
• ограничение подвижности.

Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Псориатический

Поражаются межфаланговые суставы пальцев, возможно одновременное асимметричное поражение нескольких других сочленений. У большинства пациентов суставной синдром развивается вслед за кожными проявлениями. Заболевание протекает с ремиссиями и рецидивами.

Травматический

При травматическом артрите характерно присутствие следующих признаков:

• боль;
• отек;
• похрустывание при движениях.

Если травма закрытая, то человек может выздороветь самостоятельно. А вот открытая рана опасна проникновением инфекции вглубь тканей с развитием гнойного воспаления.

При остром травматическом виде возможно повышение температуры тела.

Ювенильный идиопатический

Помимо суставного синдрома, могут присутствовать и другие симптомы:

• кожные высыпания;
• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка.

Характерно чередование продолжительных обострений с ремиссиями.

Возможные осложнения

Если своевременно не заняться лечением артрита, то пораженные суставы начинают болеть. Распространенное местное осложнение – это деформация сочленения, которая постепенно приводит к ограничению его подвижности и контрактурам.

Но есть и другие осложнения:

• флегмона (разлитое гнойное воспаление);
• остеоартрит;
• остеомиелит;
• генерализованный сепсис (заражение крови).

Диагностика артрита в клинике Южный

При появлении болей и ухудшении самочувствия следует поскорее обратиться к специалисту. Тогда есть все шансы выявить патологию на начальной стадии, провести лечение и сохранить нормальную функцию.

Артрит может заподозрить врач любой специальности – чаще всего это хирург, терапевт или травматолог-ортопед. У детей и подростков – врач-педиатр. Но основной специалист клиники Южный, занимающийся данным заболеванием, – это ревматолог.

Доктор расспрашивает пациента о жалобах и проводит осмотр. При пальпировании пораженной зоны зачастую отмечаются резкая болезненность. При хронической форме суставы могут иметь измененную форму, что сразу бросается в глаза специалисту.

Среди методов обследования информативны:

1. Рентгенография в прямой и боковой проекциях. Позволяет определить состояние костей и суставной полости, выявить изменения.
2. Артрография. Показывает состояние хрящей и мягких тканей, окружающих проблемную зону.
3. Артроскопия. Эндоскопический метод, подразумевающий введение в суставную полость специального датчика.
4. Пункция сустава и взятие синовиальной жидкости на анализ. При инфекционной форме там можно обнаружить возбудителя и подобрать антибиотик для лечения.
5. КТ. Дает возможность оценить состояние связок, суставных дисков, мышц.
6. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно выявить повреждения мягких тканей, определить повышенный объем внутрисуставной жидкости. Обычно метод используется для диагностики крупных сочленений, имеющих поверхностное расположение. Их легко обследовать со всех сторон.

Для того чтобы узнать, насколько выражен воспалительный процесс, в клинике Южный проводится лабораторная диагностика. Информативны следующие анализы:

1. Клинический анализ крови с определением СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Если заболевание вызвано микроорганизмами, то будет лейкоцитоз, при аллергической природе повышается количество эозинофилов.
2. Биохимический анализ крови с определением C-реактивного белка, продуктов распада, креатинина и ряда других показателей.
3. Определение ревматоидного фактора.
4. Иммунологический анализ крови. Актуален при реактивной и ревматоидной формах заболевания. Позволяет определить специфические антитела к собственным тканям или инфекционным возбудителям.
5. Общий анализ мочи.

Как лечить артрит

Лечение отличается в зависимости от причины. Оно направлено на ее устранение и снятие симптоматики. Добиться этого позволяют медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. А в запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Для того чтобы устранить дискомфорт, при любом виде диагноза показана симптоматическая терапия – назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Артрадол). Но НПВС не лечат, а лишь уменьшают проявления и облегчают состояние больного.

В случае неэффективности НПВС врачи назначают гормональные стероидные средства (таблетки или инъекции). Гормоны быстро облегчают состояние пациента – снимают воспаление и устраняют скованность. По показаниям инъекции стероидов делают прямо в сустав, но делать это нужно осторожно.

Хондропротекторы входят в схему лечения при любом виде артрита. В их составе присутствуют глюкозамин и хондроитин, положительным образом воздействующие на хрящевую ткань. Эффективные хондропротекторы:

• Хондра Эвалар;
• Дона;
• Терафлекс;
• Артра.

Миорелаксанты помогают устранить спазмы мышечных тканей. Для этих целей используются Мидокалм и Сирдалуд (чаще в таблетированной форме).

Витаминотерапия предполагает прием витаминов:

• С (повышают иммунитет);
• E (выступают в роли антиоксидантов);
• группы B (оказывают противовоспалительное и регенеративное действие).

Если патология имеет аутоиммунную природу, то врачи используют для лечения иммуносупрессоры (моноклональные антитела, глюкокортикостероиды, цитостатики). Подагра требует лекарственных средств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это Аллопуринол, Колхицин, Улориц.

От травматического артрита помогают НПВС, целесообразна иммобилизация пораженного сустава на некоторое время.

Как лечить артрит инфекционного происхождения, зависит от его природы. Для этой цели используют антибиотиками, противогрибковые и противовирусные препараты.

Дополнительным методом медикаментозной терапии является использование местных средств (гелей и мазей). Наиболее эффективные:

• Капсикам;
• Траумель С;
• Фастум-гель;
• Вольтарен.

Местные средства всегда используются для лечения, они помогают устранить такие симптомы, как боли и отек.

Физиотерапия

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют снижению остроты воспаления, ускоряют выздоровление и позволяют выйти в стойкую ремиссию.

Среди назначаемых процедур:

1. Магнитотерапия. Помогает нормализовать обменные процессы и улучшить кровообращение, устраняет отек.
2. Фонофорез с гидрокортизоном. Местное использование гидрокортизоновой мази в сочетании с воздействием ультразвука низкой частоты улучшает обменные процессы внутри сустава, стимулирует клеточный метаболизм, оказывает противовоспалительное действие.
3. Ультрафиолетовое облучение. Бактерицидное действие.
4. УВЧ. Благодаря этим процедурам расширяются кровеносные сосуды, иммунные клетки активнее противостоят чужеродным бактериям.
5. Ультразвук. Уменьшает отек, стимулирует регенерацию тканей.
6. Лазер. Улучшает локальную микроциркуляцию, способствует повышению местного иммунитета.

Все процедуры проводятся курсом, чтобы достичь нужного эффекта.

В рамках санаторно-курортного лечения показаны грязелечение, аппликации озокерита, лечебные ванны (йодоводородные, хлоридно-натриевые, родоновые), солнечные ванны и бальнеолечение.

Лечебная физкультура

Еще одна важная составляющая комплексной терапии артрита – это лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений помогает вернуть подвижность, способствует укреплению мышц вокруг них.

К основным принципам гимнастики относятся:

• регулярность занятий;
• постепенное повышение нагрузок;
• плавность движений (начинать с малой амплитуды);
• отслеживание уровня болевых ощущений;
• отслеживание показателей пульса и артериального давления.

Перед тем как приступить к занятиям, необходимо проконсультироваться с врачом ЛФК, чтобы согласовать упражнения. Они подбираются индивидуально с учетом возраста пациента и его состояния.

Лечебная физкультура снижает риск рецидивов и позволяет закрепить достигнутые результаты лечения.

Массаж

Массаж устраняет скованность, уменьшает болевые ощущения и снимает мышечное напряжение. В результате восстанавливается объем движений. Кроме того, сеансы массажа ускоряют выведение токсинов из организма, общее состояние больного улучшается, снижается тяжесть проявления болезни. Количество процедур определяется врачом.

Поддерживающая терапия

Если недуг мешает в повседневной жизни выполнять бытовые дела, врач может порекомендовать воспользоваться специальными бандажами и прочими приспособлениями.

Важно заняться укреплением опорно-двигательного аппарата. Конечно, делать это нужно только в период стойкой ремиссии. Подходящие активности:

• пешие прогулки;
• катание на велосипеде;
• плавание.

Продолжительность и интенсивность физических нагрузок определяет лечащий врач.

Эффективной поддерживающей терапией является и диета. В рацион включают жирную рыбу, большое количество овощей, фруктов и зелени, орехи, бобовые, оливковое масло. Важно не переедать и употреблять достаточное количество воды (от 1,5 до 2 литров в сутки). Лечебная диета улучшает метаболизм, способствует снижению количества мочевой кислоты в организме.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях при серьезном повреждении суставов показано хирургическое лечение. Операция поможет восстановить подвижность конечности.

Виды оперативных вмешательств:

• артродез (полное обездвиживание пораженного участка);
• синовэктомия (удаление пораженной синовиальной ткани);
• эндопротезирование.

После эндопротезирования следует продолжительная реабилитация, в этот период крайне важно соблюдать рекомендации специалистов.

Прогноз

Прогноз зависит от типа диагноза, в большинстве случаев он благоприятный. Например, ревматоидный артрит – это хроническая болезнь, которая может при дальнейшем прогрессировании привести к инвалидности. Но при регулярном наблюдении у врача и правильно подобранной терапии можно выйти в длительную ремиссию.

Артриты инфекционного происхождения успешно лечатся с наступлением полного выздоровления.

Остеоартриты неплохо контролируются, при адекватном лечении патология никак не мешает повседневной жизни.

При болезни Бехтерева тоже есть все шансы выйти в стойкую ремиссию.

Профилактика артрита

Самой лучшей профилактикой развития артрита является здоровый образ жизни. Особенно профилактические мероприятия показаны лицам, которые находятся в группе риска.

В любом возрасте должна присутствовать физическая активность. Движение положительным образом сказывается на состоянии суставов, связок, костей и мышц. Можно выбирать любую активность (например, йогу или плавание). Обычная несложная гимнастика тоже будет очень полезна.

Другие рекомендации:

• правильное питание с большим количеством растительной пищи (мясо и спиртные напитки следует ограничить);
• своевременное и качественное пролечивание любых инфекций;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек.

Также нужно избегать переохлаждений и стараться не нагружать суставы.

Всегда следует обращать внимание на изменения в организме и при появлении симптомов, похожих на артрит, не медлить с диагностикой и лечением. В таких случаях не успевают развиться осложнения, терапия дает хороший результат. Категорически противопоказано самолечение, способное привести к необратимым последствиям.