Диарея

Диарея, известная также как понос, представляет собой достаточно распространённый недуг, с которым сталкиваются люди самых разных возрастов. Кроме ощутимого дискомфорта он отличается значительным понижением качества жизни. В ряде случаев возникают серьёзные осложнения, требующие лечения в условиях стационара, поэтому при сильной диарее, непрекращающейся продолжительное время, необходимо обратиться к врачу.

Устранять проблему важно в любом случае, даже тогда, когда ее спровоцировал прием медикаментов или продуктов, обладающих слабительным действием. Иногда избавиться от поноса можно самостоятельно, но бывают ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись. Обращение к специалисту потребуется при:

• появлении лихорадки и ее нарастании;
• сильных болях в области живота;
• обезвоживании;
• кровяных и гнойных вкраплениях в каловых выделениях, а также обнаружении слизи;
• интоксикации;
• отсутствии стабилизации состояния более двух суток.

Что такое диарея

Под диареей понимается вид расстройства нижнего отдела ЖКТ, протекающего на фоне учащенного опорожнения кишечника, разжижения каловых масс и появления режущих болей в животе. Недуг может быть спровоцирован отравлением в результате приёма несвежих или некачественных продуктов, либо являться признаком серьёзной патологии.

О диарее уместно говорить тогда, когда у взрослых и детей в возрасте старше года наблюдается разжиженный или неоформленный стул более трех раз в сутки. Каловые массы могут содержать включения гноя, крови, слизи или частицы непереваренной пищи, что возникает по причине сбоя в процессе всасывания питательных веществ или поражения слизистой оболочки ЖКТ. Нередко расстройство сопровождается рвотой и тошнотой, а также резкими болями в области живота.

Диарея в острой форме возникает внезапно. Ее продолжительность составляет примерно день-два. Хроническая форма отличается большей длительностью, равной четырём неделям, в течение которых обострения сменяются периодами отсутствия каких-либо симптомов. Последние включают:

• повышенное газообразование;
• общую слабость;
• появление кровянистых включений в каловых массах;
• ощущение боли во время позывов к опорожнению кишечника.

Достаточно часто при диарее беспокоят боли в области живота, похожие на схватки, а также отрыжка с неприятным запахом. Кроме этого отмечается повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и более, рвота и зуд в анальном отверстии. В ряде случаев снять неприятную симптоматику помогают таблетки от поноса, но может также потребоваться медицинская помощь.

Разновидности

Общее описание диареи подразумевает учащение процесса дефекации до трех и более раз в течение 24 часов, сопровождающееся разжижением каловых масс. Данный недуг имеет несколько видов, которые выделяются на основании ряда признаков.

По клиническому течению

В соответствии с данным признаком заболевание классифицируют на:

1. Хронический. В этом случае симптоматика беспокоит человека на протяжении четырёх недель. Провокаторами выступают паразитарные, бактериальные или вирусные патологии кишечника, имеющие инфекционную природу.
2. Острый, длительностью менее четырех недель. Возбудителями являются те же заболевания, что и для описанного выше вида диареи.

Отдельно стоит отметить так называемый «понос путешественника», под которым понимается клинический синдром, характерный для путешествующих в иные климатические пояса и страны людей. Данное состояние беспокоит на протяжении не более недели.

По патогенезу

В зависимости от особенностей возникновения и развития диареи выделяют следующие её виды:

1. Осмолярный, характеризующийся обильным выделением жидкого кала со значительной долей остатков непереваренной пищи.
2. Эксудативный, отличающийся необильными каловыми выделениями с кровянистыми или гнойными включениями.
3. Секреторный, протекающий на фоне опорожнения кишечника в объёме, превышающем литр в сутки.
4. Гипо- и гиперкинетический, представляющий собой кашеобразный или жидкий стул в небольших объёмах (разово).

Причины поноса у взрослых

К появлению недуга приводит повреждение слизистой кишечника, возникающее под воздействием патогенных микроорганизмов. Это может быть:

• аденовирус;
• сальмонелла;
• ротавирусная инфекция;
• Коронавирус
• дизентерия;
• кишечная палочка;

Любой из перечисленных возбудителей может находиться в инфицированных продуктах или воде. Кроме того источником являются грязные руки.

Существуют также иные причины поноса:

• Непереносимость лактозы или глютена.
• Прием антибиотиков в течение длительного времени.
• Частое употребление в пищу продуктов, в составе которых содержатся искусственные заменители сахара.
• Отравление пищевым путём.
• Воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе.

Кроме этого в ряде случаев разжижение стула наблюдается:

• В период беременности.
• После прививки.
• В результате хирургического вмешательства в органы брюшной полости.

Как правило, жидкостная нагрузка желудка и кишечника в сутки не превышает десяти литров. В указанный объем входит и пищеварительный секрет. Практически вся жидкость всасывается толстой и тонкой кишкой. При нарушении процесса абсорбции наблюдается увеличение объёма жидкости в просвете, что провоцирует разжижение кала. Это может происходить из-за:

• увеличения осмотической нагрузки, что приводит к накоплению неабсорбированных растворимых в воде веществ в кишечнике;
• увеличения скорости транзита переваренной пищи в нижнем отделе пищеварительного тракта;
• повышенного выделения кишечного секрета, в результате чего орган не способен в полном объёме его абсорбировать.

При каких заболеваниях возникает диарея?

Раздражение слизистой оболочки кишечника происходит при развитии следующих заболеваний и патологических состояний:

• Ишемия толстой и тонкой кишки.
• Врождённые нарушения абсорбции.
• Расстройства неврогенного характера.
• Дефицит ферментов поджелудочной железы, панкреатит в хронической форме.
• Дисбактериоз кишечника.
• Болезни щитовидной железы.
• Синдром раздражённого кишечника.
• Образования в надпочечниках, поджелудочной железе или кишечнике.
• Механическая желтуха.

Диарея водой также выступает признаком, указывающим на наличие таких болезней как:

• язвенный колит;
• псевдотуберкулез;
• болезнь Крона;
• амебная дизентерия;
• различные вирусы (рото-, КОВИД-19, адено-, норо-).

Почему во время месячных диарея?

Во время менструального цикла в организме повышается концентрация простагландинов. Они представляют собой гормоны, влияющие на сокращение гладкой мускулатуры кишечника и матки. Это приводит к тому, что во время месячных активность мышечной ткани органов желудочно-кишечного тракта становится выше. При этом всасывание пищи замедляется, и возрастает выделение электролитов в кишечный просвет. Как итог отмечается учащение дефекации. Лечить диарею во время менструации не требуется.

К какому врачу обращаться при диарее

При возникновении признаков, указывающих на раздражение слизистой оболочки кишечника и развитии диареи, нужно отправиться на прием к терапевту. Кроме этого помочь решить проблему способен гастроэнтеролог и врач общей практики. Любой из указанных специалистов назначит проведение требующегося для постановки точного диагноза обследования, что позволит установить причину возникновения неприятных симптомов. Иногда может потребоваться консультация паразитолога или инфекциониста.

Диагностика и обследования

В том случае, если проявления недуга отмечаются в течение не более трех дней, причин для беспокойства нет. Однако безуспешность попыток самостоятельно устранить проблему при помощи медикаментов должна стать поводом для обращения к врачу. Кроме этого записаться на прием к специалисту стоит при:

• появлении лихорадки;
• быстрой потере веса;
• кровяных и гнойных включениях в каловых выделениях;
• падении АД;
• обезвоживании и интоксикации.

Перед тем как принять решение о том, что дать от поноса, врач проведёт пальпацию живота, выяснит обстоятельства, при которых возникли симптомы, а также расспросит пациента о наличии сопутствующих патологий. Кроме этого производится взвешивание пациента, измерение температуры тела и частоты сердечных сокращений, а также артериального давления.

В процессе постановки диагноза специалист должен решить следующие задачи:

1. Выявить причину возникновения недуга. Понять, как остановить диарею, можно только при установлении ее провокаторов.
2. Установить продолжительность симптоматики, что даст возможность понять характер расстройства и определиться с дальнейшей тактикой обследования.
3. Выявить нарушения и степень их выраженности (обезвоживание, интоксикация и т.д.).
4. Исключить хирургические патологии в острой форме.

Сложности при постановке диагноза возникают нечасто. Они проявляются только тогда, когда понос выступает в качестве первого признака системной патологии, либо становится доминантой в клинической картине.

Какие анализы сдавать при диарее?

Анализы являются стандартным компонентом диагностической программы и дают возможность установить причины, по которым произошло разжижение стока и учащение дефекации. Перечень необходимых исследований определяется врачом персонально для каждого пациента на основе продолжительности и характера симптомов, а также иных факторов. Как правило, назначаются следующие лабораторные тесты:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс на яйца гельминтов, дисбактериоз, кишечные инфекции.

Инструкция – что делать при диарее

Чаще всего при возникновении такой неприятной проблемы обращение к врачу не требуется ввиду того, что она быстро проходит самостоятельно. С целью ускорить темпы нормализации состояния рекомендуется:

1. Употреблять как можно большие объёмы жидкости, при этом сводя к минимуму спиртные и кофеин содержащие напитки.
2. Добавить в ежедневный рацион пищу, характеризующуюся низким содержанием клетчатки, к примеру, крекеры, варёные яйца, рис и т.д.
3. Исключить жирные или содержащие много клетчатки продукты, а также пряности и специи.
4. Принимать пробиотики, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры. Выбор подходящего препарата должен осуществляться совместно с врачом.

При первых же признаках расстройства кишечника следует принимать полисорб. Обращение к специалисту для обследования и назначения лечения диареи потребуется в случае, если не удастся самостоятельно избавиться от нее в течение не более трех дней. Кроме этого критически плохое самочувствие должно стать причиной незамедлительно визита к врачу.

Популярные лекарства

В качестве эффективных инструментов борьбы с кишечным расстройством назначаются препараты различного действия. Прописать тот или иной медикамент может только врач с учётом результатов проверенного обследования. Наиболее популярными лекарственными средствами выступают:

Противодиарейные, обладающие комплексным действием и способные решить несколько задач одновременно:

• замедление моторики кишечника;
• активация абсорбции;
• снижение тонуса мускулатуры кишечника;
• продление транзита кала.

Из данной группы наиболее популярной является смекта при диарее. Также назначают препараты на основе лоперамида.

Противомикробные, показанные для пациентов, у которых понос является признаком бактериальной инфекции. Назначаются исключительно врачом после получения результатов диагностики. Выбор в пользу конкретного препарата зависит от установленного возбудителя. Важно помнить, что прием противомикробных препаратов должен осуществляться ровно в той дозировке, которую указал специалист. Это связано с тем, что диарея после антибиотиков возможна при бесконтрольном их приёме.

Иные медикаменты, направленные на борьбу с такими проявлениями недуга как боль в животе, обезвоживание и т.п. В эту группу входят:

• спазмолитики, позволяющие снять болевой синдром;
• энтеросорбенты (активированный уголь), способствующие выводу токсинов;
• регидратанты, восполняющие недостаток жидкости;
• витамины и минералы, помогающие восполнить дефицит полезных веществ в организме, возникший на фоне потери жидкости.

Лечение диареи в клинике

Терапия расстройства кишечника может проводиться стационарно. Такая необходимость возникает при:

1. Значительном обезвоживании организма, при котором имеет место более чем 10%-ый дефицит массы тела.
2. Пожилом возрасте больного, когда он не чувствует жажду и не способен восполнить недостаток жидкости в организме.
3. Тяжёлом состоянии, выражающемся в лихорадке, чрезмерной слабости, рвоте и потере сознания.
4. Частой рвоте и непроходимости кишечника, что не позволяет восстановить содержание жидкости в организме до нормальных показателей пероральным путём.

Диета при диарее – какие продукты можно, а что нельзя

С целью стабилизации состояния при поносе проводится корректировка рациона питания. В этот период разрешено есть:

• отварной рис;
• сухари или тосты из белого хлеба;
• мясо и рыбу нежирных видов, которые следует запекать или готовить на пару;
• пюре из картофеля.

Кроме этого можно есть при диарее запеченные яблоки и свежие бананы. Во избежание чрезмерной потери жидкости следует пить как можно больше чистой питьевой воды. Из напитков также разрешается крепкий черный чай.

При возникновении данной проблемы следует отказаться от жареной, острой и жирной еды, для того чтобы не усугубить состояние. С этой же целью стоит отказаться и от фруктов при диарее, а также исключить:

1. Молочные и кисломолочные продукты.
2. Черный хлеб.
3. Сладости и мучные изделия.
4. Бобовые.
5. Консервированные, солёные, маринованные и копчёные продукты.
6. Сухофрукты.
7. Кофе.
8. Алкоголь.

Профилактика

Ввиду того, что понос чаще всего возникает из-за инфекции, его можно избежать, соблюдая определённые профилактические меры:

1. Отказ от приёма сырых или прошедших недостаточную термическую отработку блюд, а также от приёма пищи в заведениях с сомнительной репутацией – в плане санитарии.
2. Тщательное мытье рук с мылом на постоянной основе.
3. Контроль сроков годности потребляемых продуктов и напитков с целью исключения просрочки.
4. Иммунизация против кишечной палочки, кори, сальмонеллы и т.д.
5. Отказ от употребления воды из-под крана. Следует пить только кипячёную или бутилированную воду.
6. Соблюдение правил приготовления пищи в плане температурного режима и продолжительности.
7. Исключение употребления в пищу фруктов, овощей и ягод без предварительного их мытья.