Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Колоноскопия (ФКС) является «золотым стандартом» диагностики патологий толстого кишечника. Исследование позволяет осмотреть стенки кишки изнутри и выявить малейшие изменения даже на ранней стадии.

Но чтобы диагностическая процедура была информативной, предварительно нужно подготовиться – устранить содержимое из просвета кишечника, чтобы ничто не мешало осмотру.

Прием лекарственных препаратов перед процедурой ФКС

За 3 дня до исследования прекращают прием ряда аптечных лекарств. Среди них:

• содержащие висмут (Вентрисол, Де-Нол и другие);
• препараты железа (Фенюльс, Мальтофер и прочие);
• лекарственные средства, содержащие лигнин и уголь активированный (Полифепан, Фильтрум-Сти и другие).

Недопустима самостоятельная отмена медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Это делается только с разрешения врача.

При запорах за пять суток до эндоскопической диагностики нужно начать принимать слабительные средства. Причем следует отдавать предпочтение препаратам с наиболее физиологичным действием. Оптимальный вариант подбирается лечащим врачом.

Если пациент постоянно принимает медикаменты, обладающие гормональной активностью, предупреждающие судороги или снижающие артериальное давление, то их на подготовительном этапе не отменяют. В день ФКС лекарственное средство следует выпить не позже чем за пару часов до начала подготовки.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и получающим инсулин, предварительно необходимо посетить эндокринолога. Возможно, потребуется внести изменения в схему введения инсулина.

Диета перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии начинается с диеты. Примерно за трое суток до ФКС из рациона нужно исключить клетчатку, пища должна быть легкоусвояемой и низкокалорийной. Подобное питание помогает эффективно очистить кишечник, нормализует перистальтику.

Также рекомендуется пить побольше жидкости (воды, чая, компота, сока).

Стоит отметить, что при некоторых хронических патологиях нельзя употреблять много жидкости. Такие случаи требуют предварительной консультации со специалистом.

Можно

Подготовка к колоноскопии кишечника не запрещает употреблять следующие продукты:

• рыбу (нежирные сорта типа трески или хека);
• нежирные сорта мяса (индейку, крольчатину, курицу, телятину);
• яйца (перепелиные или куриные);
• картофель (очищенный от кожуры);
• сливочное масло;
• макароны из муки высшего сорта;
• нежирную кисломолочную продукцию;
• некрепкие кофе и чай.

Для приготовления продуктов рекомендуется выбирать щадящие методы – запекание, тушение, варку.

Нельзя

Запрещено употреблять:

• семечки;
• зерновой и черный хлеб;
• гречку;
• перловую крупу;
• орехи;
• консервы;
• жирные сорта мяса;
• сардельки, сосиски;
• бобовые;
• фрукты, ягоды – в свежем виде;
• газированные напитки;
• спиртное.

Также подготовка к колоноскопии кишечника ставит под запрет все продукты и напитки, которые не входят в разрешенный список.

Очистка кишечника

Избавление кишечника от сформированного кала является главной частью подготовки к колоноскопии. Ранее врачи назначали очистительные клизмы и слабительные средства, но теперь используется другой метод – пациенты пьют специальный препарат, не всасывающийся в желудочно-кишечном тракте. Он выходит в том же количестве, в котором был выпит. Происходит вымывание всего содержимого толстой кишки, чего не добиться даже клизмами.

Всего необходимо выпить от трех до четырех литров жидкости, в зависимости от массы тела пациента и особенностей его пищеварения.

Диетического питания следует начать придерживаться за три дня до колоноскопии. В день накануне исследования – пообедать до 14 часов, причем только разрешенными продуктами. Лучше, если это будет бульон или прозрачный суп, наедаться точно не стоит. Также обязательно выпить два с половиной литра жидкости (воды, сока, чая) перед приемом препарата для очищения кишечника.

Препараты для очищения кишечника

Для подготовки к ФКС используются препараты, содержащие макрогол и солевые слабительные. В аптечных сетях представлено несколько вариантов от разных производителей. Вот некоторые из них:

• Фортранс;
• Эндофальк;
• Экзиклен;
• Пикопреп.

Форма выпуска – порошок. Рассмотрим, как подготовиться к колоноскопии кишечника с помощью каждого из них.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Есть два вида подготовки – одноэтапная и двухэтапная, выбор зависит от времени процедуры.

Одноэтапная – если диагностическая процедура будет проведена до часа дня. Ее выполняют во второй половине дня накануне ФКС. Пациент выпивает четыре литра раствора на порошке Фортранса.

Рекомендации:

• содержимое одного пакетика высыпают в 200 мл питьевой воды и доводят объем раствора до одного литра;
• всего понадобится четыре пакетика, которые разводят аналогичным образом;
• пить раствор дробно – каждые 10-15 минут примерно по стакану.

После того как прием Фортранса окончен, через некоторое время (от одного до трех часов) можно ожидать появления жидкого стула.

Двухэтапная – процедура проводится после 13:00. Прием Фортранса разбивается на две равные части. Пациент выпивает три литра раствора вечером накануне исследования. А в день проведения – дополнительный 1 л утром.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Эндофальк

Одноэтапная подготовка к колоноскопии кишечника– при проведении диагностики до 13 дня. Предполагается прием всего раствора на основе Эндофалька в день накануне ФКС в вечерние часы.

Рекомендации:

• содержимое двух пакетиков Эндофалька растворяют в теплой воде (пол-литра), добавляют объем смеси водой до одного литра;
• всего понадобится от трех до четырех литров раствора;
• пациент должен выпить весь объем за три или четыре часа (рекомендуется пить дробно, примерно по стакану каждые 10-15 минут).

Иногда пациенты жалуются на тошноту и появление неприятных ощущений в животе. В таких случаях лучше увеличить продолжительность приема раствора до четырех часов.

Процесс очищения кишечника начинается через 30-60 минут после употребления раствора и продолжается около двух с половиной часов. Завершается выделением прозрачной либо слегка окрашенной жидкости.

Двухэтапная подготовка – проведение колоноскопии после 13:00. Пациент выпивает от полутора до двух литров раствора вечером накануне исследования. В день ФКС принимает еще полтора или два литра рано утром. Это должно быть за четыре часа до диагностической процедуры.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Экзиклен

Одноэтапная – если колоноскопия проводится до часа дня. Подготовка начинается за семь часов до обследования и занимает четыре часа. Содержимое одного флакона Экзиклена выливают в мерный стакан, который идет в комплекте к препарату. Далее разводят водой до 500 мл и перемешивают.

Правила приема:

• употребление 500 мл раствора в течение 60 минут с небольшими перерывами;
• употребление одного литра жидкости в течение последующих одного-двух часов.

Затем повторить схему – выпить еще пол-литра Экзиклена и после него еще один литр жидкости.

Двухэтапная – если диагностическая процедура проводится до 13:00. Прием Экзиклена разбивается на две части. Точно накануне обследования (за 16-18 часов до диагностики) – первый этап и в день ФКС (за 5 часов) – второй этап.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Пикопреп

С помощью Пикопрепа подготовка к колоноскопии кишечника также бывает двух видов – одноэтапная и двухэтапная. Приготовление препарата – один пакетик растворяют в 150 мл питьевой негазированной воды и перемешивают в течение пары минут.

Общие рекомендации по приему:

• употреблять раствор небольшими глотками в течение 10 минут;
• после каждой дозы в течение полутора часов выпивать от трех до пяти стаканов жидкости.

Первый стул появляется через один или два часа после начала приема.

Одноэтапная подготовка – если колоноскопия до 13 часов. Обе дозы Пикопрепа принимают вечером накануне исследования. Начинают употребление раствора во второй половине дня, после него – не менее трех стаканов жидкости. Далее указанная схема повторяется через четыре часа.

Двухэтапная – если ФКС после 13 часов. Прием Пикопрепа разбивают на две части. Первую дозу принимают в день накануне эндоскопического исследования в вечерние часы, далее – не менее пяти стаканов жидкости. Вторую – на следующий день рано утром, потом еще три стакана жидкости.

Побочные эффекты

На фоне приема любого из слабительных препаратов могут появиться такие симптомы, как зуд или высыпания. В таких случаях дальше их употреблять нельзя, стоит сразу обратиться к врачу. Возможно, это начальное проявление серьезной аллергии.

Дополнительные рекомендации

При приеме препаратов оптимально подключить умеренную физическую активность типа ходьбы, приседаний, наклонов или выполнения несложной работы по дому. А вот лежать категорически не рекомендуется.

Если принимать раствор не слишком приятно, то вот пара рекомендаций:

• пить препарат через коктейльную трубочку;
• поставить раствор в холодильник, чтобы охладить его.

Некоторые пациенты добавляют в приготовленный препарат несколько капель лимонного сока. Такой вариант тоже допустим.

Подготовка к фиброколоноскопии пациентов со стомой

Стомой называется сегмент кишки, который выведен в полость передней части брюшной стенки хирургическим путем по причине травмы, заболевания, а также врожденного дефекта. Выделение каловых масс происходит в установленный калоприемник, а нижерасположенные зоны кишечника не работают. Таких пациентов готовят к процедуре по-особенному:

1. При илеостоме применение подготовительных препаратов не понадобится. Накануне делают очистительную клизму.
2. При выведенной колостоме или сигмостоме подготовка к колоноскопии кишечника осуществляется в соответствии с памяткой.
3. Пациент, у которого установлена стома, должен тщательно следить за тем, чтобы своевременно опорожнять калоприемник (при заполнении его на треть или половину).

Подготовка к колоноскопии под наркозом

Если планируется провести эндоскопическое обследование под наркозом, то понадобится еще и консультация анестезиолога. По показаниям назначаются дополнительные исследования.

Для подготовки к колоноскопии под наркозом необходимы препараты, которые имеют краткосрочное действие. При наличии хронических патологий проводится предварительное обследование, зависящее от диагноза. Это нужно для того, чтобы удостовериться, что у человека нет противопоказаний к наркозу.

Противопоказания

Перед назначением колоноскопии врач должен исключить противопоказания к проведению процедуры. А они есть, как и у любой эндоскопической процедуры.

Вот их перечень:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• массивное желудочно-кишечное кровотечение;
• выраженная интоксикация;
• нарушение ритма сердечной деятельности;
• тяжелые воспалительные заболевания аноректальной области (в том числе парапроктит, анальные трещины, геморрой в стадии обострения);
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• легочная недостаточность;
• перитонит.

Стоит отметить, что исследование может быть отложено, если кишечник недостаточно подготовлен.

Важно правильно подготовиться к ФКС кишечника и строго соблюдать врачебные рекомендации – как относительно особенностей питания и приема лекарственных средств, так и нюансов очистки кишечника. Только грамотная подготовка является залогом максимальной информативности исследования.