Лечение преждевременной эякуляции

Раннее семяизвержение - это нарушение, которое проявляется в том, что мужчина достигает оргазма и семяизвержения раньше, чем он этого желает

Раннее семяизвержение (premature ejaculation) - это нарушение, которое проявляется в том, что мужчина достигает оргазма и семяизвержения раньше, чем он этого желает или чем это ожидается во время полового акта. Обычно ранняя эякуляция определяется, как семяизвержение в течение одной минуты после начала интимной близости.

Это довольно распространенное состояние, которое может быть вызвано различными физическими или психологическими причинами. Лечение раннего семяизвержения может включать лекарства, психотерапию или комбинацию обоих методов. Однако, в большинстве случаев, хороший результат достигается благодаря комплексному подходу к проблеме и пониманию ее причин.

Причины

Существует множество физических и психологических причин, которые могут привести к преждевременной эякуляции.

Физические причины:

  • Воспалительные процессы в предстательной железе или мочеполовой системе
  • Гормональный дисбаланс
  • Некоторые неврологические расстройства, такие как множественная склероз или болезнь Паркинсона
  • Травмы или повреждения спинного мозга
  • Врожденные аномалии или патологии половых органов

Психологические причины:

  • Стресс и тревога, включая работу, сложности в отношениях или финансовые трудности
  • Депрессия или другие психические заболевания
  • Сексуальные недуги, такие как низкая либидо, эректильная дисфункция или травмы в прошлом
  • Опасения и страх перед провалом в постели
  • Низкая самооценка или проблемы с самоидентификацией

Важно понимать, что преждевременная эякуляция может быть вызвана одной или несколькими из перечисленных выше причин, и каждый случай может требовать индивидуального подхода.

Виды

Существуют два основных вида преждевременного семяизвержения: первичная и вторичная.

  • Первичная - это форма, которая проявляется с самого начала активности. Она может иметь связь с генетическими или биологическими факторами, такими как чувствительность к стимуляции или проблемы в нервной системе, и часто присутствует с момента первого случая.
  • Вторичная - это форма, которая развивается в любом возрасте и может быть связана с физическими или психологическими проблемами, такими как депрессия, тревога, сексуальная дисфункция, травмы, болезни или побочные эффекты лекарств.

Оба вида могут сильно влиять на качество жизни и отношения, и могут требовать лечения. Важно обратиться к врачу, чтобы определить причины преждевременной эякуляции и выбрать подходящие методы.

К какому врачу обращаться?

лечение преждевременной эякуляции

Для диагностики и лечения следует обратиться к специалисту-урологу или андрологу. Эти врачи специализируются на проблемах с мочеполовой системой у мужчин, включая данную.

Если причина раннего семяизвержения связана с психологическими травмами, то пациент может обратиться к психотерапевту или психиатру. Некоторые врачи, такие как сексологи или терапевты по сексуальным моментам, могут оказать помощь в диагностике и лечении преждевременной эякуляции.

Симптомы

Главным симптомом преждевременной эякуляции является невозможность контролировать время семяизвержения во время полового акта. Однако, помимо этого, могут быть и другие симптомы, такие как:

  • Семяизвержение происходит в течение 60 секунд после начала близости
  • Отсутствие возможности продлить момент акт или задержать семяизвержение
  • Ощущение неудовлетворенности или дискомфорта после близости
  • Тревога и страх перед провалом в постели
  • Низкая самооценка и снижение уверенности в себе
  • Сложности в отношениях с партнером
  • Избегание половых контактов из-за опасений о неудачном сексуальном опыте
  • Если у мужчины есть эти симптомы, то для получения диагноза и лечения следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики преждевременной эякуляции в современных клиниках могут применяться различные методы. Некоторые из них включают:

  • Медицинский осмотр. Врач может произвести осмотр и обсудить с пациентом его симптомы, чтобы определить причины.
  • Медицинские тесты. Назначаются анализы крови или мочи для определения наличия инфекций или других медицинских заболеваний, которые могут приводить к проблеме.
  • Тесты на сексуальную функцию. Проводятся специальные тесты, чтобы оценить время до эякуляции и другие аспекты.
  • Тесты на психологические факторы. Психотерапевт может провести интервью с пациентом или назначить специальные тесты, чтобы оценить психологические факторы, которые могут влиять на проблему.
  • Ультразвуковое исследование. В ряде случаев врач может назначить УЗИ половых органов для определения наличия физических проблем.

Все эти методы могут помочь врачу в диагностике и назначить подходящие способы лечения. Важно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, чтобы получить правильный диагноз.

Лечение преждевременного семяизвержения

Существует несколько способов лечения недуга, которые могут быть эффективны в различных случаях. Вот некоторые из них:

  • Психотерапия. Если проблема связана с психологическими, такими как стресс, депрессия, тревога, то психотерапия может быть крайне эффективна. Различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия или терапия семейных отношений, могут помочь устранить проблемы, которые могут вызывать преждевременную эякуляцию.
  • Фармакотерапия. Некоторые лекарства, такие как препараты на основе серотонина или топические анестетики, могут помочь увеличить время до окончания. Эти лекарства могут быть назначены врачом и приниматься по рекомендации специалиста.
  • Комбинированная терапия. В некоторых случаях может быть эффективным комбинированное лечение, которое включает как фармакотерапию, так и психотерапию. Это может помочь устранить причины преждевременной эякуляции и увеличить время до эякуляции.
  • Сексуальная терапия может помочь пациентам улучшить свои навыки и техники в постели, что помогает продлить время. Это может включать упражнения по управлению эякуляцией и другие методы, которые помогают увеличить контроль над процессом.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия (ПТ) является одним из методов лечения ПЭ. ПТ основывается на предположении, что поведение человека во многом формируется опытом и обучением, и что нежелательные поведенческие реакции могут быть изменены.

В рамках ПТ для лечения ПЭ, пациент работает с психологом, чтобы развить навыки контроля и улучшить свою сексуальную жизнь. Эти методы включают в себя:

  • Стимуляция пениса. Пациент обучается управлять своей стимуляцией, чтобы задержать время до финиша. Это может включать в себя ограничение стимуляции до определенной точки, а затем остановку, чтобы уменьшить стимуляцию до более контролируемого уровня.
  • Техники "кнопка остановки" и "кнопка старт". Пациент обучается техникам контроля возбуждения, таким как "кнопка остановки", которая заключается в том, чтобы остановить сексуальную стимуляцию перед семяизвержением, и "кнопка старт", которая заключается в том, чтобы начать стимуляцию снова после того, как возбуждение снизится до определенного уровня.
  • Увеличение времени до эякуляции. Пациент обучается техникам, которые помогают увеличить время до окончания, таким как контроль дыхания, расслабление мышц и другие методы.
  • Улучшение коммуникации с партнером. Мужчина учится улучшать коммуникацию с партнером и решать проблемы, которые могут влиять на процесс.

Поведенческая терапия может быть эффективна, особенно если болезнь связана с психологическими факторами.

Фармакотерапия

Это эффективное лечение болезни с помощью лекарственных препаратов. Существует несколько классов лекарств, которые могут быть использованы:

  • Средства на основе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI). Эти лекарства, такие как дапоксетин, пароксетин, сертралин, эсциталопрам, могут помочь задержать время до эякуляции. Они увеличивают уровень серотонина в мозге, что может уменьшить возбуждение.
  • Локальные анестетики. Эти лекарства, такие как лидокаин или прокаин, могут наноситься на член перед половым актом, чтобы уменьшить чувствительность и задержать время до семяизвержения.
  • Препараты на основе трициклических антидепрессантов (ТСА). Некоторые ТСА, такие как кломипрамин, могут помочь увеличить время до кульминации.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Эти лекарства, такие как силденафил, тадалафил или варденафил, используются для лечения эректильной дисфункции, но также могут помочь увеличить время до семяизвержения.
  • Натуральные препараты, такие как экстракт корня мака или экстракт женьшеня, могут иметь некоторые благоприятные эффекты на сексуальную функцию.

Циркумцизио (обрезание)

Хирургическое удаление крайней плоти является не стандартным методом лечения преждевременного семяизвержения. Хотя некоторые мужчины могут заметить, что обрезание уменьшает чувствительность головки.

Френулотомия, или пластика уздечки

Уздечка - это кожистая складка, которая соединяет уретру и крайнюю плоть. Некоторые мужчины имеют короткую или тугую уздечку, что может приводить к болезненности, нарушению эрекции и преждевременному семяизвержению. В таких случаях френулотомия может помочь увеличить гибкость и длину уздечки.

Однако, не все мужчины, страдающие от преждевременной эякуляции, имеют проблемы с уздечкой полового члена. Поэтому, перед принятием решения о френулотомии, важно провести диагностику и определить, является ли уздечка причиной болезни.

Микрохирургическая денервация головки

В рамках MDGP нервные волокна, которые передают сигналы о сексуальной стимуляции в мозг, удаляются с головки полового члена. Это может помочь снизить чувствительность полового члена.

Однако, MDGP является хирургической процедурой, которая может иметь риски и осложнения, такие как кровотечение, инфекция и нарушение чувствительности. Кроме того, этот метод может привести к потере ощущений и уменьшению удовольствия. Поэтому, прежде чем решиться на MDGP, важно провести полную диагностику, обсудить плюсы и минусы процедуры с опытным врачом и принять взвешенное решение.

Важно отметить, что MDGP не является классическим методом лечения и применяется только в определенных случаях, когда другие методы неэффективны или не приемлемы для пациента.

Введение гиалуроновой кислоты под кожу головки (гиалуронопластика)

Гиалуронопластика представляет собой нехирургическую процедуру, при которой гиалуроновая кислота, которая является естественным компонентом кожи и тканей организма, вводится под кожу головки полового члена. Это может привести к увеличению диаметра органа и улучшению сексуальной функции, включая продолжительность акта и улучшение удовлетворенности партнеров.

Однако, гиалуронопластика не является рекомендуемым методом, так как ее эффект на контроль над эякуляцией ограничен и нестабилен. Существуют более действенные и безопасные способы, такие как фармакотерапия, психотерапия, комбинированная терапия и сексуальная.

Реабилитация

После оперативного лечения преждевременного семяизвержения может потребоваться реабилитационный период для восстановления здоровья и возвращения к полноценной сексуальной жизни. Период реабилитации зависит от типа операции и индивидуальных особенностей пациента.

Если операция включала хирургический доступ к половому члену, необходимо соблюдать особые меры по уходу за раной и избегать активности на определенное время. Обычно рекомендуется воздерживаться от активности и мастурбации в течение нескольких недель после операции, чтобы дать тканям время для заживления.

В случае необходимости можно использовать болеутоляющие и противовоспалительные препараты, чтобы снизить болевые ощущения и уменьшить риск инфекции. Важно также следить за гигиеной половых органов и избегать интенсивных физических упражнений в течение первых недель после операции.

Кроме того, после операции может потребоваться консультация с сексологом или психотерапевтом, чтобы обсудить любые вопросы или проблемы, которые могут возникнуть в связи с лечением ПЭ. Важно получить всю необходимую информацию и поддержку, чтобы восстановить свою полноценную сексуальную жизнь.

Методы профилактики

Вот несколько советов от квалифицированных специалистов:

  • Уменьшение стресса и тревоги. Эмоциональное напряжение и тревожность могут ухудшать контроль над эякуляцией. Регулярное занятие спортом, йогой, медитацией, глубоким дыханием, массажем и другими способами расслабления может помочь снизить уровень стресса и тревоги.
  • Регулярные упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, которые отвечают за контроль над семяизвержением. Эти упражнения можно выполнять в любом месте и в любое время.
  • Изменение позы. Некоторые позы могут уменьшать чувствительность полового члена. Например, поза, при которой женщина находится сверху, может помочь мужчине контролировать эякуляцию.
  • Использование презерватива помогает сократить чувствительность ощущений и продлить тем самым процесс.
  • Сексуальная терапия дает возможность партнерам научиться улучшать свою коммуникацию и повышать уверенность в отношениях. Это может помочь улучшить контроль над семяизвержением и улучшить сексуальную функцию.
  • Обратиться к врачу. Он может провести диагностику и рассказать о различных методах лечения ПЭ, которые могут помочь вам контролировать эякуляцию и восстановить свою основную функцию.

Что такое преждевременная эякуляция и какой временной критерий считается патологией?

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это наиболее распространенная форма сексуальной дисфункции у мужчин, характеризующаяся стойким или рецидивирующим наступлением эякуляции с минимальной стимуляцией, до или вскоре после проникновения, до того, как этого хочет сам мужчина. Согласно действующим клиническим рекомендациям (МКБ-11 и стандарты ISSM — Международного общества сексуальной медицины), ключевым критерием является интравагинальное время задержки эякуляции (IELT) менее 1 минуты при врожденной (первичной) форме и менее 3 минут при приобретенной (вторичной) форме, при условии, что проблема наблюдается в 100% половых актов на протяжении минимум 6 месяцев и вызывает выраженный дистресс.

Какие методы лечения преждевременной эякуляции действительно работают?

Современная урология предлагает многоступенчатый подход. Абсолютным «золотым стандартом» фармакотерапии являются ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС) короткого действия — дапоксетин (препарат «Проксажил», «Инстия»), принимаемый за 1-3 часа до полового акта. Второй эффективный метод — топические анестетики (лидокаин, бензокаин) в форме спреев или кремов, которые снижают чувствительность головки. Поведенческие техники (метод «стоп-старт», компрессия головки) работают как дополнение к терапии. В тяжелых случаях применяют внебиржевые ИОЗС (пароксетин, сертралин ежедневно). При сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией сначала лечат эрекцию — часто проблема решается сама собой после нормализации кровотока.

Помогают ли тренировки мышц тазового дна при быстром семяизвержении?

Да, это доказанный нефармакологический метод, особенно эффективный при первичной ПЭ. Регулярные упражнения Кегеля (ритмичное сокращение и расслабление лобково-копчиковой мышцы) позволяют научиться произвольному контролю над рефлексом эякуляции. Механизм действия: укрепление бульбокавернозной мышцы повышает порог возбудимости и дает возможность мужчине «отодвинуть» момент семяизвержения с помощью волевой остановки. Клинические исследования показывают увеличение интравагинального времени в 2-3 раза после 12 недель ежедневных тренировок по 3 подхода по 10-15 сокращений. Эффективность повышается при использовании биофидбек-тренажеров (например, KegelSmart или Pericoach), но базовые упражнения можно выполнять бесплатно в любом месте.

Сколько стоит лечение преждевременной эякуляции: препараты, тренинги, процедуры?

Стоимость напрямую зависит от выбранной стратегии. Дапоксетин 30 мг (1 таблетка «по требованию»): оригинальный «Проксажил» — 950–1500 руб. за упаковку 3 таблетки, дженерики (Dapoxet) — от 450 руб. за 3 шт. Топические спреи: «Лидостезин» — 500-700 руб. (около 50 применений), «Катена» — 1200-1800 руб. Курс психотерапии (сексолога) — от 3000 до 8000 руб. за сессию, часто достаточно 5-10 встреч. Онлайн-тренинги по управлению эякуляцией — 5000-15000 руб. за полную программу. Если ПЭ вызвана простатитом или анатомическими причинами, может потребоваться лечение основного заболевания (физиотерапия — 1500 руб./сеанс). Максимально бюджетный вариант — упражнения Кегеля и техника стоп-старт (бесплатно), но с отсроченным результатом. Комплексное лечение у сексолога + дапоксетин + тренажер тазового дна обычно обходится в 20 000 – 40 000 рублей на курс 3 месяца.

Можно ли вылечить преждевременную эякуляцию навсегда или это хроническая проблема?

Прогноз зависит от формы ПЭ. Врожденная (первичная) ПЭ рассматривается как нейробиологическая особенность — ее нельзя «вылечить навсегда» в классическом понимании, но можно успешно контролировать годами с помощью низких поддерживающих доз дапоксетина «по требованию» или поведенческих техник. Приобретенная (вторичная) ПЭ часто имеет обратимую причину: хронический простатит, гипертиреоз, психогенный тревожный компонент, невропатию. Устранение первопричины (курс антибиотиков при простатите, коррекция гормонального фона у эндокринолога, когнитивно-поведенческая терапия тревоги) приводит к стойкой ремиссии у 60-70% пациентов без постоянного приема препаратов. Важно понимать: даже при первичной форме многие мужчины после года системного подхода (упражнения + рефлексотерапия) добиваются стабильного контроля, используя таблетки ситуационно — несколько раз в месяц, а не каждый половой акт.

Есть ли недорогие аналоги дапоксетина и насколько они безопасны?

Да, на рынке представлены дженерики (копии оригинальной формулы) — «Джинекса», «Длительный момент», израильский «Dapoxet» и индийские аналоги. По действующему веществу они идентичны, но врачи предупреждают: при покупке дешевых дженериков (дешевле 300 руб. за таблетку) есть риск недостаточной очистки примесей, что повышает частоту побочных эффектов (головокружение, тошнота, легкая седация). Безопасная альтернатива без рецепта — комбинированные БАДы (L-теанин + пиколинат цинка + магний), которые ослабляют симпатическую нервную реакцию, но их эффективность в 2-3 раза ниже, чем у дапоксетина. Любые попытки использовать антидепрессанты (пароксетин, сертралин) без назначения врача опасны развитием серотонинового синдрома и синдрома отмены. Оптимальная стратегия: старт с дженерика дапоксетина в известной аптечной сети (например, «Indate» от Gedeon Richter) под контролем врача после исключения противопоказаний.

Влияет ли обрезание или прием алкоголя на время полового акта при ПЭ?

Обрезание: данные противоречивы. Потеря крайней плоти снижает тактильную чувствительность головки за счет ее постоянного трения об одежду и кератинизации, что теоретически может удлинять половой акт. Мета-анализ 8 исследований показал, что у мужчин с ПЭ после обрезания среднее IELT увеличивается с 0,8 до 1,9 минуты, однако эффект не достигает клинически значимого уровня (менее 3 минут). Поэтому обрезание не является рекомендованным методом лечения ПЭ, но может быть дополнительным фактором. Алкоголь: малые дозы (30-50 мл крепкого спиртного) за счет анестезирующего действия на проводящие пути спинного мозга могут незначительно отсрочить эякуляцию. Однако уже при умеренном опьянении (1-2 бокала вина) угнетается вегетативная регуляция, ослабевает эрекция и глубоко нарушается контроль. Хроническое употребление алкоголя неизбежно приводит к ухудшению как ПЭ, так и эректильной функции. Цифры: после 20 грамм чистого этанола время до эякуляции снижается на 30% по сравнению с трезвым состоянием из-за дезинтеграции корково-подкорковых связей.

Есть вопросы? Обратитесь к нашему консультанту
+7 (495) 660 38 38 Запись на прием

Врачи по направлению

Уролог
Петров Даниил Игоревич
Стаж: 10 лет
Уролог, андролог
Лицензия медицинского центра «Южный»
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии