Паратонзиллярный абсцесс

Заполненная гноем полость в горле – это паратонзиллярный абсцесс. Патология развивается как осложнение после перенесенного воспалительного процесса и локализуется в околоминдаликовом пространстве. Среди характерных симптомов – боли в горле, высокая температура, затрудненное открывание рта, обильное слюнотечение. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство.

Виды паратонзиллярного абсцесса

В медицинской практике врачи выделяют несколько классификаций паратонзиллярного абсцесса. В зависимости от локализации:

• передний;
• задний;
• нижний;
• боковой.

Чаще всего абсцесс локализуется в области верхнего полюса небной миндалины. У каждой формы свои клинические признаки и особенности течения. К примеру, передне-верхняя форма сопровождается выраженным отеком неба и затрудненным дыханием. А самая тяжелая разновидность – боковая.

По степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

По этиологическому виду может быть тонзилогенная (источник инфекции – воспаленные миндалины) и одонтогенная формы (проникновение инфекции из зубных каналов). Преимущественно встречаются тонзилогенные виды абсцесса.

Также есть три стадии развития патологии:

1. Отек. Симптомов воспаления нет, или они слабо выражены.
2. Стадия инфильтрации. Сформированного абсцесса еще нет, но присутствуют отек и гиперемия миндалин.
3. Стадия абсцедирования. Ярко выраженная симптоматика, формирование полости с гнойным содержимым.

Причины образования

Основная причина паратонзиллярного абсцесса в горле – это патогенная микрофлора, которая проникает в клетчатку рядом с миндалинами. Организм предпринимает попытки локализовать инфекцию, формируя капсулу вокруг пораженной области. Внутри нее скапливается гной. Давление внутри полости постепенно нарастает и в какой-то момент становится критическим, инфекция начинает распространяться на близлежащие ткани.

Среди возможных причин образования паратонзиллярного абсцесса:

• патологии ЛОР-органов;
• кариес задних зубов нижней челюсти.

Неправильное лечение (недостаточное или начатое слишком поздно) способствует развитию патологии. К факторам риска можно отнести эмоциональные переживания, переохлаждения, снижение защитных сил организма, курение.

Симптомы абсцесса в горле

На начальной стадии заболевание часто отличается скрытым течением, выраженные клинические признаки отсутствуют. Но по мере того как гной накапливается, состояние больного резко ухудшается, появляются характерные симптомы паратонзиллярного абсцесса. Вот их перечень:

• боль в горле, которая может иррадиировать в зубы или ухо из-за особенностей иннервации;
• слабость, быстрая утомляемость;
• лихорадка;
• отек лица или шеи на пораженной стороне;
• неприятный запах из ротовой полости;
• повышенное слюноотделение;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• ощущение инородного тела в горле;
• ограничение подвижности челюсти из-за спазма жевательных мышц;
• боли при наклоне или повороте головы;
• затрудненное дыхание.

Есть случаи, когда ярко выраженная клиническая картина отсутствует. Боли в горле нарастают постепенно, температуры нет, или она субфебрильная. Это особенно опасно, потому что человек даже не подозревает, что ситуация серьезная и требует немедленного лечения.

При поздней диагностике и отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения. Среди них – диффузная флегмона шеи, медиастинит (воспаление клетчатки средостения), перекрытие дыхательных путей, повреждение крупных артерий, аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматическое поражение сердечных клапанов, гломерулонефрит) и сепсис (заражение крови).

Некоторые из этих осложнений опасны для жизни, поэтому при появлении симптомов паратонзиллярного абсцесса, особенно выраженного отека шеи, затрудненного глотания и дыхания, высокой температуры нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Способы диагностики

Для диагностики потребуется комплексное обследование в условиях медицинского учреждения. Сначала врач собирает анамнез, опрашивает пациента на предмет жалоб, после чего проводит осмотр.

При данной патологии присутствует характерная клиническая картина – асимметрия зева и односторонний отек, мягкое небо выбухает, язычок смещен в здоровую сторону. Пациент может испытывать трудности при открывании рта, у него определяется ограничение подвижности шеи.

Врач выполняет фарингоскопию, в ходе которой он оценивает состояние миндалин и глотки при ярком свете и при помощи инструментов.

Также могут быть назначены другие исследования:

• УЗИ шеи;
• КТ шеи;
• анализы крови;
• пункция абсцесса;
• бактериологический посев для выявления возбудителя (при необходимости – с определением его чувствительности к антибактериальным препаратам).

Все вышеперечисленные диагностические методы помогают составить более полную картину заболевания и подобрать соответствующую тактику лечения.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Основной целью лечения является устранение очага инфекции, уменьшение воспаления и облегчение состояния больного.

Как же лечат паратонзиллярный абсцесс? Врач подбирает тактику в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии и степени выраженности симптомов. Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Если капсула с гноем уже сформировалась, то поможет только операция. Потому что абсцесс представляет собой изолированное воспаление, куда не проникают лекарственные препараты из крови. В ряде случаев показана госпитализация, чтобы можно было тщательно наблюдать пациента и контролировать его состояние. Обычно госпитализируют беременных, детей до 12 лет, пожилых и больных с высокой угрозой осложнений (медиастинит, флегмона, сепсис).

В медицинском центре Южный принимают опытные специалисты, которые проведут тщательную диагностику и назначат эффективное лечение паратонзиллярного абсцесса. Учреждение оснащено современным диагностическим оборудованием и предлагает высокий уровень сервиса.

Консервативное

Методы консервативной терапии эффективны только на начальной (инфильтративной) стадии. Врачи назначают:

• антибиотики (макролиды, цефалоспорины или пенициллины);
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• антисептические растворы для обработки горла.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения является вскрытие абсцесса с его последующим дренированием. Процедура простая, редко приводит к осложнениям. Вмешательство выполняется под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациента и отсутствие болевых ощущений. Оно занимает около 20-30 минут.

Делается разрез в области наибольшего выпячивания глотки, гной удаляется при помощи медицинского аспиратора. Место, где локализовалось воспаление, санируется (промывается антисептическими растворами).

Уже в первые часы после проведенной операции пациент чувствует значительное облегчение, у него падает температура, уменьшаются боли.

После вмешательства в обязательном порядке назначают антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции. Выбор конкретного препарата и продолжительность его приема определяются врачом индивидуально.

Профилактика

Стоит помнить, что даже после успешно проведенного лечения сохраняется риск рецидива заболевания. Особенно если не была устранена первопричина.

Врачи рекомендуют сосредоточиться на профилактике:

• укреплять иммунитет (правильно питаться, много гулять на свежем воздухе, закаляться);
• просанировать ротовую полость (вылечить зубы);
• своевременно пролечивать тонзиллиты и ангины;
• проконсультироваться с отоларингологом, чтобы он оценил состояние миндалин (при наличии хронического воспалительного процесса может быть показано выполнение тонзиллэктомии);
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

После перенесенного паратонзиллярного абсцесса необходимо регулярно наблюдаться у ЛОР-врача. Специалист вовремя заметит начало воспалительного процесса, если нужно, назначит профилактическое лечение.

Реабилитация

Для успешной реабилитации важно принимать все препараты, назначенные врачом, и проходить контрольные осмотры. Физиотерапия поможет ускорить восстановление (лазер, ультразвук, электрофорез).

Врачебные рекомендации:

• не напрягать мышцы шеи, не двигать резко головой;
• минимизировать физические нагрузки;
• не перегреваться.

Важным аспектом реабилитации является соблюдение особой диеты. Из меню следует полностью убрать твердые и раздражающие продукты. Все блюда должны быть комнатной температуры и мягкой консистенции. А потребление достаточного количества жидкости (не менее полутора литров чистой воды) в восстановительный период предотвратит обезвоживание организма.