С проблемой вальгусной деформацией стопы (Hallux valgus) чаще всего сталкиваются представительницы женского пола в возрасте после 35-40 лет, что связано с особенностями женского гормонального фона. Патология поражает сустав большого пальца ноги и медленно прогрессирует с образованием «косточки». Может сопровождаться болями в стопе, усиливающимися при долгой ходьбе. При появлении признаков заболевания следует сразу обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики и лечения.
Фото
Hallux valgus – часто встречающееся ортопедическое заболевание, вызванное изменением угла между первой и второй плюсневыми костями. Большой палец при этом отклоняется в сторону второго пальца, а головка плюсневой кости выступает наружу. Со временем развивается выраженная дисфункция и формируется характерная косточка».
Внешне это выглядит следующим образом:
Причины появления вальгусной деформации
Установить точное происхождение патологии в каждом конкретном клиническом случае бывает затруднительно, потому что заболевание полиэтиологическое и многофакторное. Но есть несколько распространенных причин, которые могут приводить к вальгусной деформации стопы (большого пальца). Среди них:
- наследственная предрасположенность;
- поперечное плоскостопие (стопы теряют возможность правильно распределять нагрузку);
- ношение неудобной обуви, слишком тесной, на плоской подошве или на каблуках;
- слишком интенсивные физические нагрузки на ноги, например, связанные со спортом;
- лишний вес (оказывает сильное давление на стопы);
- гормональные нарушения, беременность, климактерический период;
- травматические повреждения;
- воспалительный процесс при некоторых заболеваниях (подагре, псориазе);
- нейромышечные заболевания;
- генетические болезни, при которых повреждается соединительная ткань (например, синдром Марфана).
В 90% случаев этиология заболевания смешанная, обусловленная двумя и более причинами.
Вальгусная деформация стопы может иметь односторонний характер либо развивается сразу на двух ногах. Это не только эстетический дефект, патология распространяется на мышечные волокна, кости и приводит к нарушению анатомии всей стопы.
Классификация
Существует классификация, в которой принято выделять четыре стадии Hallux valgus. Она составлена на основе размера угла смещения большого пальца. Данный показатель оценивается по рентгенологическим снимкам.
Согласно этой классификации:
- при первой стадии угол смещения небольшой и составляет около 15-25 градусов;
- при второй – отмечается увеличение угла до 40 градусов;
- при третьей – размеры угла 40-50 градусов;
- при четвертой – размеры угла превышают 50 градусов.
Определить стадию вальгусной деформации может врач после проведения специальной диагностики. Самостоятельно сделать это вряд ли удастся.
Симптоматика
На начальной стадии Hallux valgus симптоматика минимальна, патологический процесс практически никак не проявляется. Но по мере прогрессирования заболевания его легко обнаружить невооруженным взглядом, потому что есть характерные признаки. Как уже упоминалось выше, при данной патологии на внутреннем крае стопы образуется выпуклость – «косточка». Это происходит из-за отклонения большого пальца по направлению к внешней стороне стопы. Плотное образование доставляет человеку дискомфортные ощущения, он испытывает трудности при ношении обычной обуви.
При Hallux valgus могут присутствовать и другие симптомы:
- боли при занятиях спортом или продолжительной ходьбе (они могут быть разной степени интенсивности);
- снижение подвижности большого пальца, потеря его чувствительности;
- быстрая утомляемость ног (усиливается в вечернее время);
- отечность нижних конечностей;
- покраснение деформированных участков;
- появление «натоптышей» в области первого и второго пальцев;
- неустойчивость походки из-за нарушений опорной функции стопы;
- деформирование других пальцев ноги.
Вся вышеперечисленная симптоматика доставляет немало неприятных моментов, снижает качество жизни. Кроме того, человек ограничен в выборе обуви, ему приходится носить только просторные и мягкие модели.
Стоит отметить, что иногда вальгусная деформация осложняется артрозом или бурситом. В таких случаях интенсивность болей будет значительно выше.
Если вы заметили у себя любой из вышеперечисленных симптомов, то незамедлительно обращайтесь к врачу. В медицинском центре Южный принимают высококвалифицированные специалисты, которые занимаются лечением Hallux valgus в соответствии с международными стандартами. А современное оборудование позволит провести качественную диагностику. Сотрудники клиники с удовольствием окажут вам необходимую медицинскую поддержку. Своевременная консультация поможет избежать негативных последствий для здоровья.
Диагностика вальгусной деформации
Для назначения адекватного лечения необходимо провести обследование пациента. Сначала врач-ортопед осматривает и пальпирует стопу. При Hallux valgus могут присутствовать характерные ассоциированные деформации, которые он сразу заметит. Специалист собирает анамнез, расспрашивает пациента об имеющихся жалобах, наличии или отсутствии болевых ощущений.
Далее проводится рентгенологическое обследование – выполняется снимок стопы в двух проекциях.
Как правило, рентгенографии оказывается достаточно, чтобы подтвердить диагноз и установить стадию болезни. Но если у врача есть подозрения, что вальгусная деформация развилась в результате воспалительных заболеваний или метаболических нарушений, то он дополнительно назначает еще и лабораторные анализы. К примеру, при подозрении на ревматоидный артрит целесообразно оценить ревмопробы.
В ряде случаев выполняется плантография – снимок отпечатков подошвенных частей стоп. Она дополняет результаты рентгена.
Если есть показания для операции, то может понадобиться выполнение МРТ или КТ, чтобы детально изучить состояние мягких тканей.
Методы лечения
В зависимости от стадии вальгусной деформации и интенсивности болей врач подбирает соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.
Консервативные методы эффективны на ранних стадиях заболевания, а также если имеются противопоказания к оперативному вмешательству (острые инфекции, патологии сосудов нижних конечностей, нарушения свертывающей системы крови, декомпенсированные заболевания сердца и органов дыхания).
Основная цель лечения – облегчить симптомы, устранить боли и воспаление, предотвратить прогрессирование болезни.
Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства либо делают локальные блокады с анестетиками. Неплохой лечебный эффект оказывают противовоспалительные и согревающие мази.
Среди других терапевтических методов:
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, озокерит, парафин);
- массаж;
- ношение индивидуальных поддерживающих стелек;
- ношение ортопедической обуви.
Если у пациента есть лишний вес, то врачи настоятельно рекомендуют похудеть, чтобы снизить нагрузку на стопы.
Но консервативная терапия не способна исправить уже сформировавшуюся деформацию, в таких случаях поможет только операция. История оперативного лечения Hallux valgus насчитывает уже более века. Существует несколько сотен вариантов вмешательств и их модификаций. Поэтому врачи, занимающиеся хирургией стопы, показывают прекрасные результаты с минимальными осложнениями.
Операции выполняются под обезболиванием. Это может быть общий наркоз, проводниковая или локальная анестезия.
Вот некоторые виды оперативных вмешательств при Hallux valgus:
- Остеотомия. Рассекаются кости и воссоздается новое анатомическое соединение.
- Хейлотомия. «Золотой стандарт» лечения Hallux valgus. Иссекается экзостоз (костный вырост) головки первой плюсневой кости.
- Артродез. Вмешательство обеспечивает неподвижность в первом плюснефаланговом сочленении путем соединения формирующих его костей.
При правильно подобранном лечении прогноз заболевания благоприятный. Достигается удовлетворительный косметический результат, боли проходят, ходьба снова становится комфортной. Для предотвращения рецидива нужно соблюдать профилактику – выбирать удобную обувь, носить ортопедические стельки, делать специальные упражнения и избегать избыточной физической нагрузки.
Реабилитация
Большинство хирургических методов устранения Hallux valgus достаточно травматичны и требуют продолжительного восстановления. Сразу после операции пациенту выполняют обработки раны антисептическими средствами, назначают курс антибактериальных препаратов.
Дальнейшая реабилитация включает:
- ношение фиксирующей повязки для предотвращения отклонений фаланги;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебный массаж;
- оздоровительную гимнастику.
От пациента требуется соблюдать все врачебные рекомендации, не пропускать процедуры. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное восстановление после проведенного оперативного вмешательства.
Первые несколько недель показано ношение специальной обуви, которая разгружает передний отдел стопы. Реабилитационный период занимает от четырех недель до четырех месяцев (в зависимости от вида вмешательства).
Упражнения при вальгусной стопе
Очень важно при вальгусной деформации заниматься укреплением связочного аппарата и мышц стопы. Специальные упражнения нужно делать ежедневно, они не займут много времени (5-10 минут вполне достаточно).
Примеры упражнений:
- перекатывать ступнями бутылку с водой;
- шевелить пальцами стоп, раздвигать их на протяжении пары минут;
- в положении сидя сгибать и разгибать пальцы ног;
- ходить поочередно на носках и пятках;
- ходить на наружной части стопы;
- катать теннисный мяч стопами;
- собрать пальцами ног разбросанные по полу мелкие предметы (например, карандаши или ручки) и пытаться удерживать их в течение 30 секунд
Кроме того, полезным будет хождение по неровным поверхностям – гальке, траве, песку, специальным рифленым коврикам. Следует включить в свой распорядок дня и умеренные физические нагрузки в виде плавания или пеших прогулок.
Советы по выбору обуви
При вальгусной деформации необходимо выбирать обувь, которая не будет вызывать дискомфорт и сковывать движения. Если есть плоскостопие или другие проблемы со стопами, то использовать специальные ортопедические стельки.
Какая не подходит
Ни в коем случае при вальгусной деформации нельзя носить обувь на высоком каблуке (повышает давление на переднюю часть стопы) и с узкими носами (сдавливает пальцы). Если игнорировать проблему и продолжать ходить в такой обуви, то это может привести к усугублению дискомфортных ощущений, отечности тканей, воспалению сустава.
Какую обувь носить при вальгусе
Обувь должна быть подходящего размера, с округлым носком и мягкой подошвой. Каблук – не выше пяти сантиметров. К счастью, на сегодняшний день есть из чего выбрать. На рынке представлено большое количество как обычной, так и ортопедической обуви. Она не оказывает давления на суставы и по максимуму разгружает стопу.
