Пяточная шпора: причины, симптомы и современное лечение

Одной из частых жалоб, с которой обращаются к травматологу-ортопеду, являются боли в пятке. Причина – пяточная шпора, для которой характерно образование остеофита на пяточной кости и воспаление плантарной фасции. Именно из-за воспалительного процесса возникают болевые ощущения, доставляющие человеку существенный дискомфорт и ухудшающие качество его жизни. При отсутствии лечения заболевание не проходит, а только прогрессирует. Болевой синдром усиливается, страдает походка, повышается риск развития остеохондроза и артроза суставов ног.

Что такое пяточная шпора

Появление пяточной шпоры связано с хронической микротравматизацией подошвенного апоневроза при его растяжении. Развивается воспалительный процесс, а потом происходит формирование костного нароста (остеофита). Последний снижает нагрузку на ткани и уменьшает микротравмы. Но в то же время он травмирует окружающие ткани и приводит к их постепенному разрушению.

Обычно формирование подошвенного фасциита происходит на нижней или задней поверхности пяточной кости, что очень напоминает шпору. Отсюда и появилось соответствующее название патологии.

Основные причины возникновения

Заболевание возникает из-за чрезмерной нагрузки на стопу. Есть ряд предрасполагающих факторов к появлению данной патологии. Вот их перечень:

• лишний вес;
• деформации стоп;
• сахарный диабет;
• артриты;
• артрозы коленного и тазобедренного суставов;
• остеохондроз;
• нарушения осанки, сколиоз;
• плоскостопие;
• слишком низкий или высокий свод стопы;
• любые травмы стопы;
• патологии обмена веществ (например, при подагре происходит избыточное отложение солей, что влияет на все кости и суставы);
• заболевания нервной системы, которые приводят к ослаблению мышц;
• неправильный выбор обуви (отсутствие поддержки стопы, плохая амортизация);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Данную патологию часто диагностируют у танцоров, футболистов, бегунов и других спортсменов. В группе риска и люди, чья работа связана с ношением тяжестей (грузчики), длительным пребыванием в вертикальном положении (парикмахеры, официанты).

Согласно статистическим данным, нарушение чаще развивается у пациентов старше 40 лет. Это связано с ухудшением питания и кровообращения травмированной зоны, снижением эластичности тканей.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

Патологическое образование отличается характерной симптоматикой, поэтому его трудно спутать с каким-либо другим.

Вот типичные симптомы пяточной шпоры:

• пронзительная боль в пятке;
• болевые ощущения усиливаются при длительном стоянии и сидении;
• скованность в стопе с утра;
• болевой синдром более выражен в утреннее время (первые шаги самые болезненные, потом боли уменьшаются или проходят совсем);
• непонятный дискомфорт в области стопы;
• локальный отек в области пятки (при запущенном плантарном фасциите);
• изменение походки (пациент щадит больную ногу).

Нарастание симптоматики происходит постепенно. На начальной стадии заболевание обычно протекает бессимптомно. Боли появляются по мере того, как остеофиты разрастаются.

Стоит отметить, что тяжесть симптоматики никак не связана с размерами шпоры. Небольшие по размеру костные наросты (даже незаметные на рентгеновском снимке) могут сильно болеть, а крупные – никак не проявлять себя. А вот расположение шпоры и воспалительные изменения в мягких тканях влияют на характер боли.

Современные методы диагностики

Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для точной диагностики заболевания. Сначала врач собирает анамнез пациента, опрашивает его на предмет наличия жалоб. Обязательно выясняет у больного, не было ли изменений веса, расспрашивает об увлечениях и профессиональной деятельности.

Внешне пяточная шпора никак не проявляется, ее не определить при пальпации. Но врач все равно осматривает стопу с целью оценки ее движения и обнаружения болевых точек. Как правило, при нажатии боль становится сильнее.

Дифференциальная диагностика проводится с нейропатией большеберцового нерва, туннельным синдромом, ушибами, переломами, некоторыми другими болезнями и патологическими состояниями.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить следующие исследования:

1. Рентгенографию пяточной области. Позволяет увидеть шпору, которая определяется как светлое образование загнутой формы. Но на ранней стадии костный нарост на снимке не видно, можно выявить только уплотненный участок фасции.
2. МРТ. Назначается редко, позволяет визуализировать состояние мягких тканей.
3. Ультразвуковое исследование стопы. Сканирование дает возможность увидеть плантарную фасцию, определить ее толщину и наличие воспаления, оценить состояние мягких тканей.
4. Анализы крови (клинический и биохимический).

Методы лечения пяточной шпоры

Основная цель лечения – устранение воспалительного процесса и болей. Чтобы достичь этого, врачи используют сначала консервативные методы (важно применять комплексный подход). При отсутствии эффекта целесообразно выполнение оперативного вмешательства.

Консервативное

Лечение пяточной шпоры обычно начинается с консервативных методов. В первую очередь это медикаментозная терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке. Врачи назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (в виде мазей, кремов, таблеток, инъекций).
2. Хондропротекторы.
3. Миорелаксанты.
4. Инъекции гормональных препаратов. Их делают в крайнем случае, потому что глюкокортикостероиды способствуют развитию остеопороза.

Среди других методов консервативного лечения:

• ношение ортопедической обуви;
• массаж (нормализует местный кровоток);
• лечебная физкультура;
• тейпирование (снимает напряжение с мышц и сухожилий).

Физиотерапевтические процедуры в значительной степени повышают результативность лечения, потому что они уменьшают воспаление и боли в подошвенной фасции. Целесообразно назначение:

• ультразвука;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• озокерита;
• грязей и минеральных ванн.

Еще один метод лечения – ударно-волновая терапия (УВТ). Она позволяет быстро добиться положительной динамики, сделать менее выраженным болевой синдром или даже полностью устранить его. Основа методики УВТ – акустические волны воздействуют непосредственно на область костных наростов. Они разрушают отложения кальция, уменьшают воспалительный процесс и снимают отек, активируют клеточный метаболизм, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Чтобы добиться результата, потребуется сделать курс процедур.

Помимо комплексного лечения, больному придется скорректировать образ жизни. В частности, врачи рекомендуют:

• ограничить нагрузку на ноги;
• подобрать удобную легкую обувь (для женщин отказаться от каблуков);
• нормализовать вес (если есть лишние килограммы);
• не поднимать тяжести;
• наладить правильное питание с достаточным количеством полезных веществ.

При соблюдении этих рекомендаций лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Хирургическое лечение

Если шпора крупная, то избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция проводится и при отсутствии эффекта от консервативного лечения (на протяжении 6-12 месяцев).

Классический вариант операции – это разрезание фасции и удаление костного выступа. Сейчас он практически не применяется, так как нарушает анатомию стопы. В основном травматологи-ортопеды используют эндоскопический метод. Его очевидные преимущества:

• простота;
• низкая травматичность;
• отсутствие большого числа противопоказаний;
• минимальный риск осложнений.

На внутренней стороне пятки хирург делает разрез (около 5 мм длиной) и вводит через него эндоскоп. Рассекает часть апоневроза, устраняя тем самым повышенное напряжение на участке. Вмешательство выполняется под видеоконтролем. Затем врач накладывает швы, которые снимают примерно через 10 дней. Восстановительный период после операции в среднем занимает около двух недель.

Но есть более современный метод лечения заболевания – радиочастотная микротенотомия. Поврежденные ткани устраняются радиочастотными волнами, остеофит в прямом смысле слова «выжигается».

Народные средства

Использование народных средств помогает несколько уменьшить боли, но это всегда идет как дополнение к традиционному лечению. Вот некоторые народные методы:

• компрессы с яблочным уксусом;
• ножные ванночки с солью и содой;
• ножные ванночки с добавлением глины;
• примочки с прополисом;
• компрессы с желчью;
• компрессы с димексидом.

Самолечением заниматься точно не нужно, при появлении симптоматики пяточной шпоры следует сразу обратиться в клинику.

В медицинском центре Южный опытные травматологи-ортопеды проведут диагностику и назначат соответствующее лечение с применением современных протоколов и международных стандартов. Чем раньше пойти к врачу по поводу данной патологии, тем быстрее получится с ней справиться.