Материал носит информационный характер, перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Замена тазобедренного сустава – это серьезное хирургическое вмешательство. После него следует продолжительная реабилитация, пренебрегать которой ни в коем случае нельзя. Ключевым элементом восстановительного лечения является лечебная физкультура (ЛФК), направленная на формирование правильных двигательных навыков. Упражнения помогают нормализовать мышечный тонус, восстановить полноценный объем двигательной активности в новом суставе, предотвратить появление контрактур.
Важность реабилитации, общие принципы
В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает около трех месяцев, но точный срок для каждого индивидуален. Например, он зависит от степени повреждения структур сочленения, соблюдения пациентом врачебных рекомендаций, уровня физической активности до операции. В пожилом возрасте восстановление может занимать больше времени из-за наличия хронических заболеваний и сниженного тонуса мышц.
Можно выделить несколько общих принципов реабилитации:
- устранение болевого синдрома и воспаления;
- укрепление мышц, связок и сухожилий, стабилизирующих эндопротез;
- недопущение развития осложнений;
- постепенное сращение компонентов эндопротеза с костями за счет естественной регенерации тканей;
- приобретение правильных двигательных стереотипов.
В частности, восстановление правильной работы мышц позволит:
- укрепить их;
- восстановить биомеханику движений;
- устранить тугоподвижность сустава.
Весь период восстановления проходит строго под врачебным контролем. В ранний период больше внимания уделяется восстановлению тканей, поврежденных в ходе операции, устранению болевого синдрома и профилактике осложнений.
Лекарственные средства назначаются в первые дни после эндопротезирования тазобедренного сустава, в дальнейшем упор делается на лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию. Терапевтические мероприятия проводятся в плановом порядке, при необходимости реабилитолог корректирует схему лечения.
После грамотно проведенной реабилитации пациент сможет вернуться к привычной жизни – выполнять повседневные дела, восстановиться в социуме, заниматься профессиональной деятельностью.
Медикаментозная терапия
Сразу после операции пациенту назначают следующие препараты:
- антибиотики широкого спектра действия курсом (полусинтетические защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), чтобы купировать боли и проявления воспаления;
- антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов;
- средства, которые улучшают работу органов мочевыделения;
- гастропротекторы.
Во избежание инфицирования тканей выполняется обработка швов растворами антисептиков. А прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, содержащих повышенные дозы кальция, и хондропротекторов будет способствовать более быстрому восстановлению костных структур.
Физиотерапевтические процедуры
Для того чтобы нормализовать функции мышц и двигательных нервов, после хирургического вмешательства назначается физиотерапевтическое лечение.
Вот перечень эффективных процедур:
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- УФО;
- ультразвуковая терапия.
После курса процедур проходят отеки, устраняются остаточные боли, укрепляются мышцы и связочно-сухожильный аппарат. В области тазобедренного сустава в значительной степени улучшается кровоток, поврежденные ткани получают достаточное количество питательных веществ для регенерации.
На отдаленном этапе реабилитации показано санаторно-курортное лечение. Морской и горный воздух способствует оздоровлению всего организма и укреплению иммунитета. Лечебные грязи и ванны (сероводородные, углекислые, жемчужные, радоновые) помогают восстановить функции прооперированной ноги.
Массаж
Лечебный массаж выполняется курсом (ежедневно либо же через день). Он улучшает микроциркуляцию, снимает напряжение в мышцах и восстанавливает их тонус. Увеличивается объем движений в суставе, размягчается рубцовая ткань. Это отличная профилактика контрактур.
Лечебная гимнастика по этапам восстановления
Реабилитация после операции начинается с первого дня и проходит в несколько этапов. Для каждого периода восстановления есть свой комплекс лечебных мероприятий, в том числе упражнений. Планирует и оптимизирует их врач-реабилитолог, учитывая возраст и состояние здоровья пациента.
Выполнять гимнастику нужно регулярно, с соблюдением правильной техники. Нагрузка на мышцы нижних конечностей и новый сустав увеличивается постепенно. Не допускается форсировать нагрузку и перенапрягаться.
Сначала пациент выполняет упражнения в стационаре под наблюдением специалистов. В дальнейшем он посещает групповые занятия или делает их в домашних условиях.
При выполнении гимнастики следует придерживаться следующих правил:
- выполнять упражнения каждый день;
- правильно дышать (в момент напряжения делать вдох, во время расслабления – выдох);
- все движения выполнять плавно, прислушиваясь к возникающим ощущениям.
На протяжении всего периода реабилитации важно вовремя являться в клинику на запланированные осмотры. А при ухудшении самочувствия или появлении любых патологических признаков (отечности, болезненных ощущений) сообщать об этом лечащему врачу.
Ранний
Данный этап – это с первой по четвертую недели после операции.
Цели:
- контролировать болевой синдром;
- уменьшить отечность;
- предотвратить развитие осложнений (тромбообразования, пневмонии, пролежней);
- улучшить кровообращение в области оперативного вмешательства.
Также нужно обучить пациента ходьбе с костылями и показать ему, как правильно вставать с кровати.
Упражнения, выполняемые на этом этапе, помогают предотвратить образование тромбов и улучшить кровообращение в ногах.
В первые трое суток гимнастику делают в положении лежа на спине, в следующие дни можно сидя. Ходить на костылях разрешается со второго или третьего дня под присмотром методиста-инструктора. Сидеть – на третьи сутки, но только на поверхности нормальной высоты и не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре. В первое время нельзя сидеть долго (не больше 15-20 минут).
Упражнения:
- дыхательная диафрагмальная гимнастика (каждый час для предупреждения застойных явлений в легких);
- напряжение ягодиц (сжать их и удерживать некоторое время напряженными);
- аналогичное напряжение четырехглавой мышцы бедра;
- лежа на спине сжимать подушку между ног;
- движение стопами вверх и вниз;
- вращение стопами поочередно по часовой и против часовой стрелки;
- отведение правой ноги в сторону, потом левой (в положении лежа, носок ступни при этом «смотрит» строго в потолок);
- подъем прямой ноги (с поддержкой под коленом в виде валика);
- сгибание и разгибание коленей.
Все эти упражнения будут способствовать скорейшему восстановлению функций тазобедренного сустава после эндопротезирования и улучшат функциональное состояние организма в ранний послеоперационный период.
Правила: не сгибать ногу в ТБС под углом более 90 градусов, не скрещивать ноги, не делать резкие движения.
Поздний
Период с первого по третий месяц после хирургического вмешательства.
Цели:
- восстановление движения в области нового сустава;
- укрепление мышечного тонуса;
Тренировки в этот период более активные и разнообразные. Упражнения выполняются по многу раз.
Упражнения:
- ходьба (с постепенным увеличением темпа и дистанции, важна правильная постановка корпуса и походки при передвижении);
- ягодичный мостик;
- поднятие ноги с согнутым коленом на высоту 30 см;
- подъем ноги назад (в положении стоя);
- неглубокие мини-приседы;
- подъем на носочки;
- упражнения с эластичной лентой (например, отведение ноги в сторону).
Можно подключить занятия лечебной физкультурой на тренажерах, чтобы пациент быстрее адаптировался к бытовым условиям. Реабилитационные центры обычно оснащены всем необходимым – беговыми дорожками, велотренажерами, степ-тренажерами и прочим спортивным инвентарем.
Занятия на велотренажере с широким сидением – сначала не более десяти минут два раза в день, потом их продолжительность увеличивается. Начинают с вращения педалей в заднем направлении, потом присоединяется вращение вперед.
Для ходьбы используются беговые дорожки – в первое время выставляется скорость 2 км/ч, потом ее постепенно можно увеличивать.
В результате регулярных тренировок улучшаются показатели двигательной активности, постепенно возвращается работоспособность.
Правила: любая физическая нагрузка увеличивается постепенно, при необходимости можно использовать опору.
Отдаленный этап
Данный этап – с третьего по шестой месяц после операции и далее.
Цели:
- улучшение состояния мышц, сухожилий и связок;
- увеличение амплитуды движений нового сустава;
- восстановление костей;
- окончательное восстановление и возврат к активному образу жизни.
После трех месяцев после хирургического вмешательства реабилитация не заканчивается. Все достигнутые результаты на предыдущем этапе нужно закрепить. В этот период восстанавливается функционирование тазобедренного сустава, улучшается структура мышц и связочно-сухожильного аппарата, кости полностью срастаются.
Упражнения:
- ходьба по лестнице;
- выпады (укороченные и с опорой);
- неглубокие приседания;
- лежа на животе отводить ноги по очереди назад;
- лежа на спине сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.
Желательно заниматься пилатесом, йогой, оздоровительным плаванием или акваэробикой. С разрешения врача допускаются силовые тренировки с весом.
Правила: при выполнении любых упражнений по-прежнему не допускаются резкие повороты, прыжки.
Стоит отметить, что для каждого пациента врач подбирает комплекс упражнений индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья и объема оперативного вмешательства. Помните, что для успешного восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава заниматься ЛФК нужно регулярно, а также принимать медикаменты и проходить физиотерапевтические процедуры.
