Боли в коленях

Один из распространенных симптомов, который хотя бы раз в жизни возникал у каждого человека, – это боли в коленях. Они могут носить разовый характер или сохраняться длительное время, вызывая существенный дискомфорт. Болевой синдром возникает после неудачных движений, перегрузок и по другим причинам. Если боли беспокоят периодически, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для проведения комплексной диагностики.

Популярные причины болей в коленном суставе

Неприятные ощущения в коленном сочленении нередко возникают после травматических повреждений или вследствие патологических процессов.

По характеру болевого синдрома можно попробовать предположить причину. Например, резкая и острая боль в колене, возникшая вне травмы, скорее всего, свидетельствует о развитии ревматизма, инфекционного воспаления или обострении хронической патологии.

Травмы

Травматические повреждения коленного сустава способны в значительной степени нарушать его функцию, а иногда даже приводят к невозможности передвигаться и инвалидности. Проявляются резкой болью, потом нарастает отек, возможны кровоподтеки и ссадины.

Чаще всего встречаются разрывы мениска, обычно после удара или падения, при некорректном выполнении упражнений с тяжелыми весами. У спортсменов нередко травмируются крестообразные связки. Особенно в таких видах спорта, как горные лыжи, борьба, гимнастика. Для разрыва связок характерны резкие боли, сильная отечность и ограничение двигательной активности сустава.

Среди других распространенных травм – ушибы, вывихи и переломы надколенника, повреждения боковых связок.

Нагрузки

Интенсивные физические нагрузки, избыточный вес или неправильная техника при выполнении упражнений в значительной степени увеличивают давление на коленные суставы и провоцируют возникновение болевого синдрома.

Артроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание обычно развивается у лиц среднего и старшего возраста. При артрозе хрящи истончаются, а костная ткань разрушается. По началу боли в колене тянущие или ноющие, слабые и кратковременные. В основном дискомфорт появляется после длительной ходьбы.

По мере прогрессирования артроза колени начинают реагировать на погоду, болевой синдром усиливается, возникает ограничение двигательной активности. Возможно появление хруста или пощелкивания при движении.

Артрит

Воспалительные процессы в тканях коленного сочленения возникают после травматического повреждения или как осложнение инфекционных болезней. Существует несколько разновидностей этого заболевания, у каждого из которых свои особенности:

• Реактивный артрит развивается после перенесенной инфекции. Для него характерно одностороннее поражение суставов. Могут присутствовать внесуставные признаки заболевания – увеит, конъюнктивит, повышенная температура тела.
• Остеоартрит – это поражение структуры коленного сустава, приводящее к износу хряща и костной ткани. Боли при артрите обычно ноющие или тупые. Сначала периодические и неинтенсивные, усиливающиеся после нагрузки и в вечерние часы. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится более выраженным и приобретает постоянный характер.
• Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Для него характерно разрушение суставов по причине того, что защитная система организма атакует собственные клетки и ткани, принимая их за чужеродные. Боли нередко сопровождаются утренней скованностью.

Подагра

Это системное заболевание, для которого характерно отложение кристаллов солей в тканях. Избыток мочевой кислоты в норме выводится почками, но при подагре этого не происходит. Болеют данной патологией в основном мужчины в возрасте старше 40 лет. Поражение суставов обычно односторонние, боли острые (возникают ночью или рано утром). Кожа над сочленением краснеет и опухает.

Остеопороз

При данной патологии нарушен баланс между поступлением и выведением кальция в костях. Они становятся хрупкими, их структура меняется, возрастает давление на нервы и мягкие ткани. Как следствие, появляется болевой синдром.

Остеопорозом преимущественно страдают женщины в климактерическом периоде.

Бурсит

Воспаление околосуставных сумок, расположенных в зоне надколенника. Бурсит развивается из-за инфекционных и аутоиммунных заболеваний, а также вследствие повышенной нагрузки на сочленение.

Для бурсита характерны тупые боли, усиливающиеся при двигательной активности. Если воспаление инфекционного характера, то боли резкие и дергающие. Отмечается гиперемия пораженной области и отечность.

Прочее

Среди других причин появления болевого синдрома в области коленных суставов выделяют следующие:

• тендинит надколенника;
• системные заболевания (например, системная красная волчанка);
• опухоли;
• подколенная киста Бейкера (образование, возникающее в задней части сустава из-за скопления синовиальной жидкости);
• асептический некроз мыщелка бедра;
• заболевания позвоночника и асимметрия костей таза.

Для выяснения причины болей требуется всесторонняя диагностика.

К какому врачу обращаться при болях в колене

Если болят колени, то нужен осмотр хирурга или травматолога-ортопеда. Именно эти врачи отвечают за здоровье опорно-двигательного аппарата. Доктор назначит необходимые анализы и исследования, если нужно, то отправит и к другим врачам узкого профиля.

В клинике Южный диагностика болей в коленях строится на комплексном подходе. У нас работают квалифицированные опытные врачи, которые используют индивидуальный подход для каждого пациента и подбирают лечение, полностью адаптированное под его потребности и физическое состояние. Комплексные программы позволяют добиться впечатляющих результатов, они направлены на восстановление кровоснабжения в пораженных областях, укрепление мышц, связок и хрящей.

Методы диагностики в клинике

Сначала врач осматривает коленный сустав и прилегающие области, проводит пальпацию. Он обращает внимание на:

• цвет кожных покровов;
• отечность;
• деформацию сочленения.

При ощупывании можно определить патологическую подвижность сустава и смещение надколенника. Кроме того, специалист проводит двигательные тесты, чтобы понять, где именно локализуются болезненные ощущения.

Не менее важным диагностическим этапом является сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о его образе жизни, имеющихся хронических заболеваниях. Выясняет, когда и как впервые появились боли, предшествовала ли этому какая-либо травма.

Чтобы исключить инфекционную причину, назначаются лабораторные анализы:

• клинический и биохимический анализы крови;
• ревмопробы;
• бактериальный посев синовиальной жидкости.

Среди других исследований:

• рентгенография сочленения в двух проекциях;
• УЗИ (с целью оценить состояние мягких тканей);
• магнитно-резонансная томография коленного сустава;
• компьютерная томография коленного сустава;

Иногда требуется проведение артроскопии – диагностического хирургического исследования, подразумевающего введение эндоскопа в суставную полость. Как правило, ее выполнение целесообразно при повреждениях менисков, связок и выраженном артрозе. При необходимости можно сразу произвести небольшие хирургические манипуляции.

Виды болей в колене

Болезненные ощущения в области коленных суставов можно условно разделить на несколько разновидностей:

• физиологические (после долгого пребывания в не слишком удобной позе);
• патологические (следствие дегенеративно-дистрофических изменений, воспаления);
• травматические (после перенесенных повреждений).

Классификация болей по периодичности возникновения:

• разовые, обычно связаны с физиологическими факторами;
• периодические, появляются при повышении нагрузки на сочленение или при рецидиве болезни;
• хронические, беспокоят на постоянной основе.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей боли в коленном суставе, назначается соответствующее лечение. Чаще всего это консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим методам.

В первую очередь необходимо обеспечить покой сочленению. То есть ограничить физическую активность, исключить или снизить нагрузку на сустав. Недопустимы резкие движения, длительная ходьба, физические упражнения.

Можно приложить холод к пораженной области, чтобы уменьшить воспаление и снять отек. При незначительных ушибах и растяжениях связок будет достаточно местного лечения – применения мазей.

В целом, при травмах и воспалительных процессах врач обычно назначает нестероидные противовоспалительные средства (в таблетированных и инъекционных формах). Если травма серьезная, может понадобиться иммобилизация конечности посредством гипса или ортеза.

При наличии признаков бактериальной инфекции показаны антибиотики.

Лечение остеоартроза обычно комплексное – с применением хондропротекторов, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур (лазеротерапии, магнитотерапии). По показаниям назначаются глюкокортикостероиды, в том числе в виде внутрисуставных инъекций. Они обладают мощным противовоспалительным действием, применяются короткими курсами.

При остеопорозе помимо приема медикаментов рекомендуется:

• сбросить лишний вес;
• разгрузить пораженный сустав;
• подобрать адекватную физическую нагрузку.

Пациентам с подагрой необходима терапия, которая направлена на снижение в крови количества уратов.

В большинстве случаев полезны будут витаминные комплексы, которые способствуют улучшению течения обменных процессов в организме. Также необходимы массаж и лечебная физкультура для восстановления функции сустава, расслабления мышц и улучшения кровоснабжения. Обязательны упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата и на растяжку. Формирование крепкого мышечного каркаса снижает нагрузку на пораженные сочленения. Одно из основных правил успешности ЛФК – это регулярные занятия.

При серьезных травмах (к примеру, при разрыве мениска или связок) проводится оперативное вмешательство. Это может быть:

• замена мениска;
• артроскопия;
• реконструкция поврежденной связки.

После проведения операции следует продолжительный реабилитационный период.

Возможные осложнения

Боли в коленях зачастую свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в тканях. А это чревато развитием серьезных осложнений – ограничению подвижности сочленения и его постепенному разрушению.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то патология может прогрессировать настолько, что встанет вопрос об эндопротезировании.

Постоянные боли в коленях существенно снижают качество жизни. Человек уже не так активен, ему сложно выполнять привычные повседневные действия. По этой причине он становится нервным и раздражительным, у некоторых даже развивается затяжная депрессия.

В качестве профилактики болей в коленях следует стараться избегать травм, правильно питаться, контролировать нагрузки и поддерживать здоровую физическую активность (особенно актуально для тех, кто проводит много времени в статическом положении). Ну и, конечно, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов. Соблюдение этих несложных правил поможет избежать серьезных проблем с суставами.